Simone食管癌分期
的有关信息介绍如下：
2009年国际抗癌联盟（InternationalUnionAgainstCancer，UICC）食管癌分期第7版对T、N、M的划分标准都进行了较大的改动，并引入了肿瘤部位和分化程度的因素。与以往不同，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15~20cm。
胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20~25cm。胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25~30cm。胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30~40cm。
食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5cm的食管远端与EGJ以下5cm的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于
①食管下段；
②侵犯EGJ，均按食管腺癌TNM分期；
③胃近端5cm内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其他部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。新版分期与2002年第6版分期对照见表8-44-
1，新版分期细胞分化程度和肿瘤位置分级见表8-44-
2，食管鳞癌（包括其他非腺癌类型）与腺癌TNM分期预后分组见表8-44-3和表8-44-4。
胸段食管癌的区域淋巴结名称与编码见图8-44-1和表8-44-5。
表8-44-1UICC第6版与第7版食管癌TNM分期比较分期第6版（2002年）第7版（2009年）T分期Tx：原发肿瘤无法评估Tx：原发肿瘤不能确定T0：原发肿瘤不存在T0：无原发肿瘤证据Tis：原位癌Tis：重度不典型增生T
1：肿瘤侵犯黏膜固有层、黏膜肌层或黏膜下层T1：肿瘤侵犯黏膜固有层、黏膜肌层、或黏膜下层T1a：肿瘤侵犯黏膜固有层或黏膜肌层T1b：肿瘤侵犯黏膜下层T
2：肿瘤侵犯固有肌层T2：肿瘤侵犯食管肌层T
3：肿瘤侵犯外膜层T3：肿瘤侵犯食管纤维膜T
4：肿瘤侵犯周围结构T4：肿瘤侵犯食管周围结构T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）N分期Nx：淋巴结状态无法评估Nx：区域淋巴结转移不能确定N0：无淋巴结转移N0：无区域淋巴结转移N
1：有区域淋巴结转移N1：1~2枚区域淋巴结转移N
2：3~6枚区域淋巴结转移N3：≥7枚区域淋巴结转移M分期M0：无远处转移M0：无远方转移M1：有远处转移M1：有远方转移。M1
a：胸上段肿瘤颈部淋巴结转移／胸下段肿瘤腹腔动脉淋巴结转移M1
b：其他部位肿瘤颈部／腹腔动脉淋巴结转移或远处脏器转移表8-44-2UICC第7版食管癌TNM分期细胞分化程度和肿瘤位置分级项目定义细胞分化程度Gx分化程度无法评估G1高分化G3低分化肿瘤位置胸上段奇静脉弓上方胸中段奇静脉弓～下肺静脉胸下段下肺静脉下方表8-44-3第7版食管鳞癌（包括其他非腺癌类型）TNM分期预后分组分期TNMG部位*is（HGD）1，X任何IA11，X任何IB12~3任何2~31，X下段，XⅡA2~3
1，X中、上段2~32~3下段，XⅡB2~32~3中、上段1~21任何任何ⅢA1~22任何任何31任何任何4a任何任何ⅢB32任何任何ⅢC4a1-2任何任何4b任何任何任何任何3任何任何IV任何任何1任何任何*：肿瘤部位按肿瘤上缘在食管的位置界定，X指未记载肿瘤部位。表8-44-4第7版食管腺癌TNM分期分期TNMGis（HGD）1，XIA11~
2，XIB1321~2，XⅡA23ⅡB3任何1~21任何ⅢA1~22任何31任何4a任何ⅢB32任何ⅢC4a1~2任何4b任何任何任何3任何IV任何任何1任何A：前面观B：左侧面观C：右侧面观图8-44-1食管癌的区域淋巴结名称与编码表8-44-5食管癌的区域淋巴结名称和部位描述编码名称部位描述1锁骨上淋巴结位于胸骨上切迹与锁骨上2R右上气管旁淋巴结位于气管与无名动脉根部交角与肺尖之间2L左上气管旁淋巴结位于主动脉弓顶与肺尖之间3P后纵隔淋巴结位于气管分叉之上，也称上段食管旁淋巴结4R右下气管旁淋巴结位于气管与无名动脉根部交角与奇静脉头端之间4L左下气管旁淋巴结位于主动脉弓顶与隆突之间5主肺动脉窗淋巴结位于主动脉弓下、主动脉旁及动脉导管侧面6前纵隔淋巴结位于升主动脉和无名动脉前方7隆突下淋巴结位于气管分叉的根部8M中段食管旁淋巴结位于气管隆突至下肺静脉根部之间8L下段食管旁淋巴结位于下肺静脉根部与食管胃交界之间9下肺韧带淋巴结位于下肺韧带内10R右气管支气管淋巴结位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间10L左气管支气管淋巴结位于隆突与左上叶支气管起始部之间15膈肌淋巴结位于膈肌膨隆面与膈脚之间（膈上）16贲门周围淋巴结位于胃食管交界周围的淋巴结（膈下）17胃左淋巴结位于胃左动脉走行区18肝总淋巴结位于肝总动脉走行区19脾淋巴结位于脾动脉走行区20腹腔淋巴结位于腹腔动脉周围注：11-肺叶间淋巴结，12-肺叶淋巴结；13-肺段淋巴结；14-肺次段淋巴结不属于食管癌引流淋巴结，本表未列出。
