森林脑炎

森林脑炎

森林脑炎（forest encephalitis）又称蜱传脑炎、苏联春夏脑炎，是急性神经系统传染病，属于森林地区的自然疫源性疾病，是由森林脑炎病毒所致，该病毒又称蜱传脑炎病毒。该病的主要传染源是野鼠，蜱为其传播媒介。当蜱吸吮被病毒感染的啮齿动物血液后，病毒在蜱体内繁殖，人类在被蜱叮咬后经皮肤、黏膜感染。少数因饮用含病毒的羊奶经消化系统感染。实验室工作人员可经口吸入或通过黏膜感染。临床上以突发高热、脑膜刺激征、意识障碍和瘫痪为特征。本病致死、致残率约为10%～20%，呼吸肌麻痹是主要死亡原因，患者常有后遗症。轻症患者经过积极治疗，可控制病情，预后良好，重症患者病死率较高，发生后遗症几率也较高。

forest encephalitis

蜱传脑炎、苏联春夏脑炎

传染病

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

不会遗传

急诊科、传染科

头部,颅脑

高热、脑膜刺激征、意识障碍、瘫痪

感染森林脑炎病毒

体格检查、血常规检查、脑脊液检查、免疫学检查、分子生物学技术检查、病毒分离、脑电图、心电图

本病致死、致残率约为10%～20%。常见支气管肺炎、心肌炎及唇疱疹等并发症，还可能引起不同程度的后遗症，需要患者积极治疗。

1、按病情轻重分型分为重型、普通型、轻型和顿挫型四型。2、按临床神经系统表现与病理特点的分型（1）脑膜炎型：主要是头痛、恶心、呕吐及颈项强直等脑膜受累的临床表现，而无瘫痪或意识障碍。（2）脑膜脑炎型：除脑膜炎型症状外尚可出现不同程度的意识障碍，可伴有惊厥、锥体束征或锥体外系统体征。（3）脑干型：除脑膜脑炎症状，还有脑干运动神经核损害表现。如面神经和舌下神经瘫痪，语言障碍和吞咽困难等表现。（4）脊髓灰质炎型：主要表现为肌肉弛缓性瘫痪。（5）上升型：开始症状轻，下肢出现瘫痪，此后病变随神经通路上升至颈部，可致周围性呼吸麻痹，最后为延髓麻痹。（6）混合型：是临床上症状最重的一型，具有上述几型临床综合表现，病死率极高。

主要传染源为啮齿动物，如灰鼠、野鼠、刺猬等。而蜱不仅是传播媒介，也是重要的储存宿主。当蜱吸吮受染啮齿动物的血液后，病毒在蜱体内繁殖，并可越冬和经卵传代。

人类多由蜱叮咬后经皮肤、黏膜感染，少数可因饮用含病毒的羊奶经消化系统感染。此外，实验室工作人员可经口吸入或通过黏膜而感染。

感染森林脑炎病毒的人群临床发病率高达80%。

本病致死、致残率约为10%～20%。远东亚型报告的病例病死率≥20%，西伯利亚亚型为6%～8%，欧洲亚型为1%～2%。呼吸肌麻痹是森林脑炎患者主要死亡原因，占58.8%。

近几年，到林区旅游者发病率有所上升。

人类普遍易感，但具有明显的职业特点，多见于男性、青壮年。在感染最严重的地区，该病也通常局限于居住在森林中的人群。

本病的分布具有严格的地区性，与蜱的分布密切相关。我国森林脑炎主要流行于东北部，如吉林省、黑龙江省、内蒙古大兴安岭林区及新疆地区。除了上述地区之外，我国西部和西南部包括云南地区在内的9个省市也有森林脑炎病毒存在。此外，在东欧、中欧和北欧一些国家、蒙古及俄罗斯联邦，森林脑炎病毒是中枢神经系统病毒感染的一个重要原因。

该病的流行有严格的季节性，每年5月份上旬开始，6月份为高峰，7～8月份下降，呈散发状态，约80%病例发生在5～6月份。