小儿遗尿

小儿遗尿

1小儿遗尿

一般情况下，孩子在3～4岁开始控制排尿，如果5～6岁以后还经常性尿床，每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。

夜遗尿是一种常见病，在我国男孩比女孩患此病的概率高。

小儿遗尿分为原发性和继发性遗尿，原发性遗尿是指小儿从小至就诊时一直有遗尿，而继发性遗尿是指小儿曾经停止遗尿至少6个月，以后又发生遗尿。排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。

2小儿遗尿的发病原因

1.遗传因素夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。

若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

2.疾病因素蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。

绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

3.睡眠很深不能及时醒来排尿。

4.膀胱的夜间控制能力发育迟缓由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

5.环境因素环境的改变、气候变化如寒冷等。

此外，孩子入睡前饮水过多，吃了含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。

6.不能产生足够的抗利尿激素ADH抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。

有20%～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH。

7.其他部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久之容易发生夜间尿床。

3小儿遗尿临床表现症状

小儿遗尿以原发性遗尿占大多数，其中尤以夜间遗尿最常见，以男孩多见;夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多，日间遗尿较少见。

遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。

注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱

4小儿遗尿如何查明

1.体格检查体格检查的重点是腹部的触诊、生殖器的检查以及神经系统的检查，另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常，如病史中有排尿时的异常，还需观察儿童排尿情况，大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

2.实验室检查应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等，尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。

大多数遗尿症儿童的病因并不复杂，但也有少数患者需要作详细的检查，遗尿症的实验室检查流程。

5小儿遗尿的危害及处理方式

长期遗尿的儿童注意力不集中、记忆力差;

长期遗尿的儿童智商比正常儿童低17-23%;

长期遗尿的儿童身高比正常儿童矮2-5cm;

长期遗尿会影响生殖系统发育，成人后可能出现不孕不育;

家长不正确的教育，孩子会因为长期遗尿出现自卑、胆怯、羞耻心理。

1.膀胱扩容训练。白天让孩子延长排尿的间隔时间，多喝水来扩大膀胱容量，在膀胱满容后排尿，提高膀胱括约肌控制力。

2.条件反射训练。摸清患儿尿床的时间，晚上及时叫醒遗尿患儿起床排尿。

3.设置尿床日程表。设置记录尿床的日程表，在表中记录尿床的原因。针对原因进行训练，注意不能中断排尿训练。

4.睡前不要让儿童过于兴奋或(做)剧烈活动，不看恐怖紧张的电视节目。

5.睡前让儿童养成排净尿液的习惯。

6.一旦发现儿童尿床要及时治疗，越早治疗效果越好。

7.不能使用打骂、威胁等强硬手段治疗遗尿，否则会加重病情，造成儿童害羞、自卑、恐惧心理。