眼睛酸痛可能是巩膜炎导致的

眼睛酸痛可能是巩膜炎导致的

摘要：孙师傅两星期前感觉右眼酸痛，有时候疼得起来还会带着额头、太阳穴和下巴，吃止痛药也没有办法缓解。门诊检查发现患者双眼视力基本正常，眼压轻度升高。右眼巩膜明显充血、水肿，呈紫红色，表层巩膜血管网高度充血、水肿，球结膜水肿明显，诊断为表层巩膜炎。给予1%醋酸泼尼松龙滴眼液点眼，在球周注射曲安奈德注射液。经过3周的治疗，孙师傅右眼酸胀的感觉基本消失，观察右眼巩膜充血水肿明显消退。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】：巩膜炎

【就诊医院】：国药同煤总医院

【就诊时间】：2018-03-14

【治疗方案】：1%醋酸泼尼松龙滴眼液外用，球旁注射曲安奈德注射液进行治疗

【治疗周期】：治疗3周，1月后眼科门诊复诊

【治疗效果】：经过积极治疗，孙师傅右眼酸胀等不适症状基本消失，表层巩膜血管网充血、水肿也明显消退

一、初次面诊

孙师傅两周前开始感觉到右眼有些酸痛，严重的时候会感觉到额头、太阳穴和下巴都会跟着一起疼。开始也没有太在意，可一段时间过后右眼酸痛感非但没有缓解，反而在不断加重，有时候半夜都会被疼醒。我了解到孙师傅的病情后，开始进行查体，患者双眼视力基本正常，眼压轻度升高。裂隙灯下可见发现患者右眼巩膜明显充血、水肿，呈紫红色，并且表层巩膜血管网高度充血、水肿，球结膜水肿明显。巩膜呈现出现蓝色。

结合患者的病史，再根据老人症状、查体以及眼科检查结果，诊断为表层巩膜炎。

目前对于巩膜炎具体产生的病因尚未完全清楚。多数学者推测巩膜炎的产生主要是由于内源性抗原抗体复合物所引起的。此类患者多为过敏体质，或有严重的免疫系统疾病或结缔组织性疾病，比如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等疾病。

二、治疗经过

巩膜炎有时容易与结膜炎发生混淆，巩膜炎患者会出现剧烈的眼部疼痛，有时会向额部、颞部和下颌部出现放射。眼底检查时发现眼压水平轻度升高，表层巩膜血管网会出现充血、水肿。而结膜炎则表现为弥漫性结膜组织高度充血水肿，伴有眼部明显的异物感和刺痛感。巩膜炎尤其是弥漫性表层巩膜炎患者可表现为出现弥漫性巩膜充血、水肿，伴有球结膜水肿，巩膜呈特征性蓝色。在明确诊断后，给予患者使用1%醋酸泼尼松龙滴眼液点眼，同时在球旁注射曲安奈德注射液进行治疗。

三、治疗效果

连续用药治疗3周后，孙师傅的病情有了很大的改观。患者自觉右眼酸胀的感觉已经基本缓解、消失。包括额部、太阳穴和下颌部位也未再出现明显的疼痛感，双眼视物清晰。休息一个月后，孙师傅再次来医院门诊复诊，观察右眼巩膜充血、水肿已经基本消退，表层巩膜血管网未再有明显充血现象，患者以及家属对本次治疗效果表示满意。

四、注意事项

临行前我告诫孙师傅在未来的一段时间里，还是要安心静养，避免过度用眼，尽量不要长时间读书、看报。更不要去看手机、玩电脑，减少对眼部的刺激。外出时尽量佩带墨镜，减少紫外线光对眼部刺激。回家后要注意忌口，不要吃油腻、辛辣，刺激性食物，选择清淡饮食、低盐低脂。不要吃海产品。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果。平日里，多参加一些户外活动，积极锻炼身体，提高身体素质。

五、个人感悟

巩膜炎在临床上并不多见，表层巩膜炎相对而言病程要短，预后较好。主要表现为出现眼部强烈的疼痛感，有时会伴有额部、颞部和下颌部等部位出现疼痛感。眼科检查时可以发现患者巩膜明显充血、水肿，呈紫红色。有时会出现结节状隆起或弥漫性隆起，多伴有球结膜水肿。有些患者甚至会出现眼球活动障碍或有复视的现象。而后巩膜炎相对预后较差，且容易合并有其他并发症，如角膜炎、葡萄膜炎、眼底异常等疾病出现。治疗上主要在急性期使用糖皮质激素进行治疗，同时配合在球旁注射曲安奈德注射液进行治疗。表层巩膜炎多数预后较好，且不会遗留明显的后遗症。