人格障碍 症状学诊断篇 2

人格障碍 症状学诊断篇 2

5.自恋型人格障碍

1．对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定当即表露出来)；

2．喜欢指使他人，要他人为自己服务；

3．过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注；

4．坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解；

5．对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非份的幻想；

6．认为自己应享有他人没有的特权；

7．渴望持久的关注与赞美；

8．缺乏同情心；

9．有很强的嫉妒心；

10．亲密关系困难，（婚姻关系，亲子关系等）。

只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。

自恋人格障碍可以通过心理治疗来治愈，这可能需要很长时间。而药物治疗基本上是无效的。

部分患者会出现焦虑、抑郁等症状，可以用某些药物对症治疗，但最基本的解决方法是心理治疗。

6.表演型人格障碍

1.常常伴有行为、情绪表演化，对轻微事情大惊小怪，情感反应随意，给人肤浅、装腔作势的感觉；

2.具有很强的自我暗示性，也容易受他人、环境的暗示；

3.常好幻想，把想象当成现实，当缺乏现实刺激，便利用幻想激发内心的情绪体验；

4.喜欢人际交往，喜欢别人的注意和夸奖，有时不顾他人利益，常采用花招、欺骗、献殷勤等手段，进而导致在生活中难以维持长期稳定、亲密的人际关系；

5.思维肤浅，不习惯逻辑思维，显得天真幼稚；

6.可能会有较好的艺术才能，日常言语和日常行为舞台化、表演化，并有一定感染力；

7.情绪不稳定，容易生气，渴望同情、怜悯，以自我为中心；

8.有自杀或威胁自杀的风险，以获得关注或强求更好的照顾。

表演型人格障碍是一种比较稳定的思维情绪和行为的异常状态，在没有干预的情况下，常年保持不变，甚至持续终生，即使治疗改变也并非易事，基本无法自愈。

仅有少数患者会随着年龄的增长而有所缓解，因此该病的总体治疗效果有限。

7.回避型人格障碍，又称焦虑型人格障碍

1.因为害怕批评、否定或排斥而回避涉及人际接触较多的职业活动；

2.不愿与人打交道，除非确定能被喜欢；

3.因为害羞或怕被嘲弄而在亲密关系中表现拘谨；

4.有在社交场合被批评或拒绝的先占观念；

5.因为能力不足感而在新的人际关系情况下受抑制；

6.认为自己在社交方面笨拙，缺乏个人吸引力或低人一等；

7.因为可能令人困窘，非常不情愿冒个人风险或参加任何新的活动。

回避型人格障碍预后较好，主要以心理治疗为主（一般需要至少2年以上），如有明显的情绪问题，可给予药物对症处理。

8.依赖型人格障碍

1.请求或愿意他人为自己生活中大多数重要事情做决定；

2.将自己的需求附属于所依赖的人，过分顺从他人的意志 ；

3.宁愿放弃自己的个人趣味、人生观，只要他能找到一座靠山，时刻得到别人对他的温情就心满意足了；

4.不愿意对所依赖的人提出要求，即使是合理的要求，也处处委曲求全；

5.由于过分害怕不能照顾自己，在独处时总感到不舒服或无助；

6.沉陷于被关系亲 密的人所抛弃的恐惧之中，害怕孤立无援；

7.没有别人过分的建议和保证时做出日常决定的能力很有限，总把自己看作无依无靠、无能的、 缺乏精力的。

此类型人格障碍预后较好。

主要以心理治疗为主（一般需要至少1年以上），如有明显的情绪问题，可给予药物对症处理。

9.强迫型人格障碍

1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，唯恐疏忽或差错；

2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注，常拘泥细节，犹豫不决，往往避免作出决定，否则感到焦虑不安；

3.完美主义，对任何事物都要求过高，以致影响了工作的完成；

4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系；

5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神；

6.刻板和固执，不合情理地坚持要求他人严格按自己的方式行事，或即使允许他人行事也极不情愿；

7.对别人做事很不放心，担任领导职务，往往事必躬亲，事无巨细。

此类型人格障碍预后较好。

主要以心理治疗为主（一般需要至少2年以上），如有明显的强迫思维或行为，需要药物介入抗强迫处理。

主要参考：国际疾病分类（ICD-10)，DSM-IV，DSM-V等。

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