智齿冠周炎的治疗方法

智齿冠周炎的治疗方法

智齿冠周炎是指第三磨牙(又称智齿)牙冠周围的软组织炎症。

常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。

口腔专家表示，智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。

急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。

1.全身治疗

根据病情选用抗菌物或内服清热、解毒的中草药进行治疗。

(1)盲袋冲洗：可用3%双氧水、1%雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次。

(2)漱口水含漱：如多贝尔氏液，也可使用淡盐水含漱。

(3)面部肿胀者可用如意金黄散外敷。

(4)脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面。

(5)急性期拔牙：当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑拔除患牙。

2.局部治疗

智齿冠周炎的局部治疗很重要。每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。

早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。

3.病源牙处理

急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。

4、家庭治疗

(1)每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。

(2)冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。

(3)可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。

(4)也可用：牛黄解毒丸、每次服l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。

预后

急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，以后反复发作，甚至遗留瘘管。

若炎症继续扩展，可发生下述各种并发症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下脓肿;或脓液沿下颌骨外侧骨面向前流注，可在相当于下颌第一或第二磨牙颊侧形成脓肿或龈瘘;也可向外扩展，形成颊部皮下脓肿，或穿破皮肤形成皮瘘。

在临床上可见有颊部皮瘘的患者，应考虑有冠周炎的可能，防止误诊。冠周炎严重者，尚可并发颌周蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎甚至全身性的感染。