新生儿黄疸高怎么办？

新生儿黄疸高怎么办？

新生儿黄疸在新生儿是很常见的情况，足月婴儿在第一周时约50％有黄疸，早产儿出现黄疸的比例高达80％，大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”、不需要接受治疗自然就会好。

少部分为“病理性黄疸”，这时父母需提高警惕，并注意是否为胆汁滞留症、胆道闭塞等问题引起，及时送宝宝去医院诊治。

下面就一起来看一下新生儿黄疸的新生儿黄疸正常值是多少？还有新生儿黄疸高怎么办？以及新生儿黄疸该如何护理等问题。

新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。主要表现是黄染。

新生儿黄疸有病理性和生理性之分，生理性黄疸大多能在10天之内自行消退，但病理性黄疸可能是疾病引起的，需要检查和治疗。

新生儿黄疸正常值

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。

通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。

早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时(每日上升超过5mh/dl)，或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。

就表示新生儿可能患了病理性黄疸。

新生儿黄疸指数标准

黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸，只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸。

1、生理性黄疸

通常新生儿在出生2天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3-5天到达高峰，7-10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dl就属正常范围。

2、病理性黄疸

病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：

（1）新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。

（2）黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dl以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。

（3）黄疸指数升得太高，有15mg/dl。

（4）持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7-10天，如果超过2周就要注意。

新生儿黄疸高有什么危害？

由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高，出现的黄疸，临床上称为生理性黄疸。

足月儿的生理性黄疸是在第2～3天出现，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，小便稍黄，一般情况好，第4～5天到达高峰，在第1～2星期消失，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。

早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，但多于生后四周消退。

病理性黄疸的原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。

黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。

对病理性黄疸进行病因分析，通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察，加强新生儿胆红素监测，及早发现病因，进行对因治疗，可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害，是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。

早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果，但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病(核黄疸)，核黄疸不仅危及生命，幸存者可因神经系统受损终生致残。

近年来多中心研究表明：中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害，脑干听觉诱发电位异常。

因此应该对黄疸患儿早期进行胆红素水平动态监测及脑干听觉诱发电位检测。

新生儿黄疸高怎么办？

1、生理性的黄疸也称是母乳性的黄疸，一般是出生之后3-4天慢慢出现的，到了第10-16天黄疸就会达到最高峰期的，但是不会引起胆红素脑病的，如果一直都是喂奶，黄疸就会持续一个星期左右就会慢慢下生的，约3-12周恢复正常的。

其实识别母乳性黄疸的方法很简单，停喂母乳2～4天，皮肤黄疸消退一半，若再次喂奶，皮肤黄疸又重现。

2、如果一旦确定为母乳性黄疸，妈妈不必惊慌，通常无需特殊治疗，也不要中止母乳喂养。

为防止乳黄疸对大脑的轻微损害，可在黄疸高峰期减少喂奶次数，必要时暂停喂母奶2～3天，给予配方奶粉喂养，待血清胆红素值降至安全范围内再恢复喂母奶。

3、同时多抱宝宝外出晒晒太阳，晒的过程中，让宝宝的皮肤尽情地接触阳光，每天多晒晒太阳也可以退黄。

但是晒太阳时不能隔着玻璃晒，同时要注意遮住宝宝的眼睛，以免炙热的阳光灼伤宝宝的眼睛。

4、新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理。

目前最有效的方法是让患儿裸睡于温箱中，以光线照射来改变血中胆红素的结构，促其变为对神经组织无害的物质并排出体外，同时可结合药物治疗，如静滴葡萄糖、白蛋白等，口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄。

极重度患儿需采用换血疗法。

注意事项：

同时要提醒的，目前好多家长都认为给黄疸宝宝服用糖水，可以治疗宝宝的黄疸症状，其实这是一个误区，因为给宝宝喂太多的糖水，那么他的消化道充满葡萄糖，这样会使宝宝没有胃口吃奶，吃奶次数和量都会降低，从而影响胆红素的排泄，导致黄疸症状加重。

新生儿黄疸的护理：

1、让宝宝胎便尽早的排出：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排干净，胆黄素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里使黄疸增多。

怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。

2、给新生儿充足的水分：判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。

我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。

3、注意观察：胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现，及时处理。

密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

4、注意清洁：婴儿皮肤、脐部及臀部保持清洁，防止破损感染。

需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

黄疸儿的居家照顾

生理性黄疸如果无异常状况，只需多加观察，按照一般照顾的方式照顾宝宝即可，不需特别处置。建议方法如下：

1、给予足够的喂食；

2、不建议给予葡萄糖水、开水或退胎水，因为不但无法改善黄疸，反而会加重症状，甚至会影响食欲，造成离子不平衡等严重后果。八宝粉等药物也不可服用；

3、照阳光或一般日光灯照射或许有点帮助，但效果如何仍无定论，而且须小心不要被晒伤；

4、一些会导致黄疸或加重黄疸的情况需避免，如蚕豆症婴儿需避免接触奈丸、紫药水等会引起溶血的物质；

5、用药时须经医师处方，因某些药膏或药物也会引起蚕豆症婴儿溶血；

6、避免感染、饮食不足、环境温度过高或过低等情形。