为什么睡觉的时候双下肢怎么放都不舒服啊？

为什么睡觉的时候双下肢怎么放都不舒服啊？

不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）

临床上有一部分人（尤其是中老年人）在晚上临睡觉时出现小腿不适感，常表现为一种深部的、异常痛苦的、跳动的、烧灼样、蠕动样、挤压样、撕裂样疼痛或异常感觉，双下肢怎么放都不舒服。

这种症状有昼夜规律的变化：在夜间睡眠或安静时出现，白天消失或者减轻。

晚上出现症状后，患者有一个非常迫切的想要活动下肢（行走）的强烈愿望。

这个症状常常导致患者失眠，严重者睡眠剥夺，导致抑郁症及不良的睡眠习惯等疾病的发生，亦能增加卒中的风险，往往严重影响患者的工作和生活。

病因和发病机制：

RLS可以分为特发性与症状性两类。

大多数患者为特发性或原因不明，25%-50%的特发性RLS患者有家族史，多呈常染色体显性遗传，与CAG三核苷酸重复序列有关。

症状性RLS通常发病较晚，常见于缺铁性贫血、尿毒症、多发性神经病、2型糖尿病、类风湿性关节炎、脊髓疾病、甲状腺功能减退、帕金森病、多发性硬化、卒中、癌症、淀粉样变性、慢性阻塞性肺病以及妊娠期等；

抗精神病药（如吩噻嗪类、锂剂、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），多巴胺受体阻滞剂等均可能诱发RLS或使之症状加重。

RLS发病机制不清，目前认为与中枢神经系统的铁缺乏有关。

铁是多巴胺合成限速酶酪氨酸羟化酶的辅基和多巴胺D2受体的辅助因子，铁摄取障碍可使脑黑质神经元受损，导致多巴胺系统功能障碍，应用多巴胺受体激动剂和美多芭可使症状明显缓解。

如何治疗：

临床确诊患者首先要查找预防原因，看如有否可诱发RLS的疾病：如缺铁性贫血、尿毒症、多发性神经病、类风湿性关节炎、糖尿病、脊髓病变、甲状腺功能减退、帕金森病、多发性硬化等，是否有抗精神病药如吩噻嗪类、抗抑郁药等用药史，并给予对症治疗。

根据患者主要症状及严重程度采取个体化方案。

首选新型非麦角类多巴胺受体激动剂：普拉克索：0.125mg/d。罗匹尼罗：1.5-4mg/d。

其次多巴胺药物：美多芭125-250mg/d。

第三：多巴喷汀或普瑞巴林。

第四：氯硝西泮。

严重的RLS通常需终生用药，难治性患者可考虑联合用药。