仁济医院心血管外科医疗特色

仁济医院心血管外科医疗特色

◆先天性心脏病：我科是全国最早的先天性心脏病纠治中心之一，目前科室可进行常见先天性心脏病手术及房缺，室缺，动脉导管未闭的介入封堵术，可以进行右室双出口，单心室，大动脉转位等复杂先天性心脏的手术，并开展先天性心脏病的Hybrid治疗。◆冠心病：心血管外科是上海市最早开展冠状动脉搭桥术的单位之一。目前科室每年能进行300台左右冠状动脉旁路移植手术，其中不停跳搭桥手术处于全国领先水平，占搭桥手术总数的90％以上，手术成功率达98％，70岁以上高龄患者的搭桥占搭桥手术总数的70％，80岁以上占10%以上。目前在“利用胸廓内动脉、桡动脉和胃网膜右动脉等材料全动脉化CABG”,“冠脉搭桥术术后再狭窄的二次及三次冠状动脉搭桥术”，“左胸小切口不停跳冠脉搭桥术（MIDCAB）”，“急性心梗病人的OPCAB”，“内镜下取大隐静脉”等方面在全国居于领先水平。科室目前开展的冠脉搭桥手术数量、手术难度及手术质量在上海市及华东地区处于领先地位。◆大血管疾病：心血管外科也是上海市大血管手术中心之一。自2005年由薛松主任首次对急性I型夹层动脉瘤开展急诊全弓置换术至今，已成功施行了300余例大动脉瘤的外科手术，包括主动脉全弓置换、象鼻手术、改良象鼻手术，主动脉根部置换，降主动脉置换，腹主动脉瘤置换加肾移植等复杂手术，手术成功率达97.5%，居于全国前列水平。2010年开展上海市首例大血管三分叉术中支架植入术，同时积极开展夹层动脉瘤杂交手术(Hybrid)、覆膜支架介入手术治疗III型主动脉夹层动脉瘤，减少手术创伤，提高治愈率。◆心脏瓣膜疾病：心血管外科是全国最早进行瓣膜手术的中心之一。目前，科室可进行二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣瓣膜置换及成形术，薛松教授在上海市率先开展了“右腋下小切口行二尖瓣置换手术”,“胸骨下段小切口行心内直视手术”，“胸骨上段小切口行主动脉瓣置换术”，“胸骨旁小切口行主动脉瓣置换术”，“不停跳二尖瓣置换术”，“胸腔镜辅助下二尖瓣置换术”等微创及重大手术，手术成功率超过99％。近年来，科室运用瓣膜成形技术治疗瓣膜病患者，明显改善了患者的生活质量，术中经食道超声技术为瓣膜成形手术的开展提供了技术支持，使瓣膜成形技术不断趋于完善。u房颤外科：在国内较早的开展了房颤的外科消融术，已成功开展了近300例房颤的外科消融术，成功率达到85%以上。近年来又开展了胸腔镜辅助下的孤立性房颤外科消融手术，成功率达到95%。目前与美国、意大利、比利时等多个国外心脏中心建立合作关系，积极开展胸腔镜辅助下的房颤外科治疗。◆微创心脏外科手术仁济医院心血管外科在国内较早的开展了一系列微创心脏外科手术，包括：

1.右侧腋下小切口行微创心脏外科手术。包括先天性心脏病、二尖瓣成形及置换，主动脉瓣置换，三尖瓣成形及置换，房缺修补术，室缺修补术等，成功率达到99%以上。右侧腋下小切口完成的一例二尖瓣置换手术，切口仅5cm

2.左侧腋下小切口行冠状动脉旁路移植术：对单支左前降至病变的冠心病，可以通过左侧腋下小切口行左侧乳内动脉至前降支的不停跳搭桥手术。由于乳内动脉搭桥后10年通畅率在95%以上，是目前支架及其他桥血管均无法达到的，更有利于提高病人的生活质量，提高病人的长期生存率。3、不停跳冠脉搭桥手术：仁济医院心血管外科是国内最早开展不停跳冠脉搭桥手术的单位之一。相较于传统的体外循环下冠脉搭桥手术，不停跳搭桥由于不用体外循环，心脏在正常跳动下完成手术，因此更加无创。仁济医院心血管外科每年完成300余例不停跳冠脉搭桥手术，其中年龄超过80岁的高龄病人占近10%，薛松教授于2005年成功为一例年龄99岁的急性心梗病人施行了不停跳冠脉搭桥手术，为世界上完成此类手术年龄之最。目前随着外科技术的日益精湛和手术器械的改进，外科搭桥手术的成功率越来越高，可达98-99%。而且由于外科手术处理的多数是内科介入治疗无法完成或高风险的病人群，因此微创不停跳冠脉搭桥手术成为治疗冠心病重要的手段。一般情况下，对于单支或两支血管病变可首先考虑行介入支架治疗，但对于需要三个及以上支架的病例，由于其死亡率及支架相关事件明显增加，应首选不停跳冠脉搭桥手术。4、先天性心脏病和主动脉夹层动脉瘤的介入治疗：在微创介入治疗方面，我科目前每年开展房室缺、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等先心病的介入治疗以及主动脉腔内修复治疗近百余例，均取得良好效果，无严重并发症。同时，依托科室外科手术和介入结合的优势，在复杂先心病和大血管领域的杂交手术已成为我独有的特色之一。尤其是在主动脉弓部病变的治疗上，我们采用的Debranching手术后再行腔内支架修复治疗避免了常规手术深低温停循环的创伤。在国内已达到了领先水平。5、胸腔镜辅助心脏手术，如房颤射频消融术，房缺修补术等。只需要在胸腔打几个小洞就可以完成一些简单的先天性心脏病手术以及房颤的外科消融术。比常规的心脏外科手术更加无创、更加美观。术后短时间就可以出院。胸腔镜辅助下的微创房颤消融术，由于采用双极消融笔进行消融，因此成功率较内科射频消融术明显增加，可达80-95%，是房颤治疗的一次革命性变。胸腔镜辅助下的微创房颤消融手术，成功率可达85-95%