碘仿氢氧化钙糊剂注射根管充填的微渗漏实验研究

碘仿氢氧化钙糊剂注射根管充填的微渗漏实验研究

［摘要］ 目的：了解碘仿氢氧化钙糊剂（iodoform-calcium hydroxide ICH）注 射根管充填对根尖孔的封闭性能。

方法：50颗离体单根牙随机分为实验组 和对照组。两组分 别用注射型ICH和氧化锌丁香油糊剂组单尖充填根管，采取染料渗入法检查根尖孔微渗漏， 在解剖显微镜下测量染料渗入距离。

结果： ICH组微渗漏值平均***, 氧化锌丁香油糊剂组微渗漏值平均***,经t检验, P<***,两组渗漏值具有显著性 差异。结论：注射型碘仿氢氧化钙糊剂对根尖孔的封闭性优于氧化锌丁香 油糊剂。

［关键词］ 根管充填； 碘仿氢氧化钙糊剂； 染料渗入法； 微渗漏

根管治疗术是治疗牙髓病,根尖周病以及牙周-牙髓联合病损的一种常用方法, 根管充填 是根管治疗术最后一步,也是最重要的一步。根充的目的在于

① 严密填塞根管, 防 止根管再感染,称物理性根充;

② 刺激根尖周组织再生牙骨质,以致封闭根尖孔, 促进痊愈,称生理性根充。根管充填的封闭性是根管治疗成功的关键之一.研究者一直都在寻 找理想的根管充填材料和方法以彻底封闭根管系统。近年来国外采用新的技 术,将ICH用特制的注射器充装成产品，直接注射充填根管。现采用染料渗入法就该材料与传 统的氧化锌丁香油糊剂对根尖孔的封闭性作对比评价。

材料与方法

1. 材料:VITAPEX注射型碘仿氢氧化钙糊剂(日本森田株式会社制,其主要成份为碘仿、 氢氧化钙等)，氧化锌丁香油糊剂(其主要成份丁香油、氧化锌等)，使用时按粉液比例常规 调拌，牙胶尖(上海铁道大学医学院牙科材料厂产品)。

2. 样本准备:采用门诊患者因重度牙周炎和正畸需要而拔除的牙根发育完全、无畸形、 无损伤、无龋坏的单根牙(前牙和下前磨牙)50颗,刮净牙根面的牙石和牙周膜组织,清洗干净 后浸泡在生理盐水中备用。

3. 实验方法:本实验参照Rohde等［1］的方法。将50颗离体牙随机分为两组,每组25 例。

所 有的牙均用金刚砂片于釉牙骨质交界线上1-2mm处切除牙冠，拔除根髓后,测量并记录工作长 度,用多功能超声波治疗仪(奥丹,丹麦产)清理并扩大根管至40#,3％过氧化氢液和生理盐 水交替反复冲洗根管，纸捻吸干,常规充填根管。

实验组: 将装有VITAPEX碘仿氢氧化钙糊剂的输送充填器最前端置入根管内距根尖狭窄*** 处,采取边注入糊剂边慢慢抽提输送器的注射方法注入糊剂,根据工作长度放入40#牙胶尖 ，根管口用磷酸锌粘固粉封闭。

对照组：将氧化锌丁香油糊剂按粉液比例常规调拌，用安装于手机上的螺旋形根管充填器 （其工作端呈逆时针方向的螺旋状），将其蘸糊剂插入根管内1/2-2/3处，然后顺时针方向 旋转并逐渐退出，根据根管工作长度放入40#牙胶尖，根管口用磷酸锌粘固粉封闭。

两组牙根拍X线片证实充填良好,放在内有无菌水棉球的密闭玻璃器皿里，置于30℃孵箱内8 d, 待根充材料凝固后，取出吹干，在距根尖孔1mm以上根面均匀覆盖指甲油两层 ，再将牙根垂直悬吊浸入6mm深1%亚甲兰染液中浸泡6d。

取出牙根,流水冲洗,用金刚石裂钻 在牙齿唇舌或近远中面沿牙根各磨一沟槽,用凿子将牙凿成两半。

在双目解剖显微镜(SZ-FO. OLYMPUS日本产)下30倍放大镜用目微尺测量染液自根尖孔向冠方渗漏的距离的最高点和最低 点,取平均值（精确到***）记录结果。整个测量过程均由一人完成。

结 果

两种根管充填材料的微渗漏结果见附表,注射型碘仿氢氧化钙组平均渗漏***，而氧 化锌丁香油糊剂组为***,经两均数的显著性t值检验, P<***,两组渗漏值有 显著性差异。

附表 2种根管充填材料的色素微渗漏情况

充填材料组牙数色素微渗漏值(mm)±s全距氧化锌丁香油糊剂***±***～*** ICH***±***～***

讨 论

根尖封闭的质量主要取决于根充材料的性能和技术操作。根充操作技术是根充材料得 以封闭根尖的基础,而根充材料的性能则是封闭根尖的关键。许多研究表明糊剂材料的应用 是根管封闭良好不可缺少的材料［2］。本实验表明（见附表）, 实验组所用注射型 ICH对根尖 孔的封闭性优于对照组所用之氧化锌丁香油糊剂。

在解剖显微镜下见实验组根管内材料分布 较均匀、质地较致密、气泡少、与根管壁贴合较好,这一结果可能与注射型碘仿氢化钙糊剂 在根管中具有较好的流动性和充盈性,容易随根管形态被推注到管腔各个部位有关,而且注射 根充法有较大的充填压力。而氧化锌丁香油糊剂是用机用螺旋形根管充填器导入根管内,诱 导针抽出时可能会遗留空隙,也不易加压。氧化锌丁香油糊剂是目前临床应用最广泛的根充 糊剂,疗效肯定。因此以它作对照对于评价一种新的根充糊剂是适宜的。