真菌性皮肤病会有哪些症状表现？

真菌性皮肤病会有哪些症状表现？

真菌性皮肤病主要表现为皮肤黏膜瘙痒、丘疹或湿疹样皮损、脱发、脱屑，久之皮肤增厚，失去光泽，部分患者没有自觉症状。

一、典型症状

1、浅部真菌病：

（1）头癣：黄癣表现为小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状，称黄癣痂，除去结痂，其下为潮红糜烂面，真菌在发内生长，造成病发干枯、无光泽、变细、变脆、易折断，可破坏毛囊引起永久性脱发，愈后遗留萎缩性瘢痕，可伴不同程度的瘙痒和疼痛，并有特殊鼠臭味；白癣皮损初为群集性红色小丘疹，可向四周扩大成圆形或椭圆形，上覆灰白色鳞屑，附近可出现数片较小的相同皮损，称为母子斑，病发于高出头皮2~4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑，称为菌鞘，由真菌寄生于发干而形成，一般无明显自觉症状，偶有不同程度瘙痒，一般无炎症反应，至青春期可自愈；黑点癣皮损初为散在鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，特点是病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状，皮损炎症轻或无炎症，稍痒，愈后常留有局灶性脱发和点状萎缩性瘢痕；脓癣皮损初起为成群炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，皮损处毛发松动，易拔出，愈后可留有永久性秃发和瘢痕。

（2）体癣和股癣：体癣皮损初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状，且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱，中央可有色素沉着，自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变；

股癣好发于腹股沟部位，也常见于臀部，单侧或双侧发生，皮损与体癣相同，部分患者可出现湿疹样改变，由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒显著。

（3）手癣和足癣：水疱型好发于指或趾间、掌心、足跖及足侧缘，皮损初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红糜烂面，干燥吸收后出现脱屑。

瘙痒明显；鳞屑角化型好发于掌跖部及足跟，呈弥漫性皮肤粗糙增厚脱屑、干燥，冬季易发生皲裂甚至出血，可伴有疼痛，一般无明显瘙痒；浸渍糜烂型也称间擦型，好发于指或趾缝，足癣尤以第3~4和4~5趾间多见，表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙，有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。

（4）甲真菌病：白色浅表型致病真菌从甲板表面直接侵入引起，表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊，表面失去光泽或稍有凹凸不平；远端侧位甲下型最常见，多由手足癣蔓延而来，真菌从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损；近端甲下型真菌多通过受损甲小皮进入甲板及甲床，表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损；全甲毁损型是各型甲真菌病发展的最终结果，表现为整个甲板被破坏、增厚，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物。

（5）花斑糠疹：皮损最初以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，呈圆形或类圆形，一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。

（6）马拉色菌毛囊炎：皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，呈半球形，直径2~4mm，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布，有不同程度的瘙痒，出汗后加重。

2、皮下真菌病：

（1）着色芽生菌：炎性丘疹，逐渐扩大并形成暗红色结节或斑块，表面呈疣状、菜花状或覆盖污褐色痂，痂上有散在的针帽大小黑褐色小点，痂下常有脓液溢出，揭开痂后可见颗粒状或乳头状肉芽，肉芽之间常有脓栓，在斑块或结节周围呈暗红色炎性浸润带，自觉症状不明显，继发细菌感染或溃疡时有疼痛，病程进展缓慢，可发展成疣状皮肤结核样、梅毒树胶肿样、银屑病样、足菌肿或象皮肿样皮损，病变偶可侵及黏膜，甲周损害可波及甲板，表现为甲板变厚、浑浊或明显嵴状隆起，甲下鳞屑堆积。

（2）孢子丝菌病：固定型最常见，好发于面、于背及双上肢、颈部、躯千、下肢等暴露部位，常局限于初发部位，表现为丘疹脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃疡、肉芽肿、脓皮病样或呈坏疽样等多形性改变；

淋巴管型较常见，原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入，经数日或数个月后局部出现一皮下结节，逐渐呈紫红色或中心坏死形成溃疡，伴有脓液或厚痂(孢子丝菌性初疮)，数天乃至数周后，沿淋巴管向心性出现新的结节，排列成串，但引起淋巴结炎者甚少，旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数个月乃至数年。

3、系统性真菌病：皮肤念珠菌病，念珠菌性间擦疹好发于婴幼儿、肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟、会阴、腋窝、乳房下等皱褶部位，从事浸水作业者常发生于指间(尤其第3、4指间)，皮损为局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱，自觉瘙痒或疼痛；

念珠菌性甲沟炎及甲真菌病，多累及浸水工作者和糖尿病患者，好发于指甲及甲周，甲沟炎表现为甲沟红肿，有少量溢出液但不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒，甲真菌病表现为甲板增厚浑浊，出现白斑、横沟或凹凸不平，甲下角质增厚堆积或致甲剥离。

二、伴随症状

脓癣伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大、疼痛和压痛。

其余真菌病常伴有瘙痒和疼痛。