非O1霍乱弧菌肠炎

非O1霍乱弧菌肠炎

非O1霍乱弧菌肠炎（vibrio cholerae non-O1 enteritis）是非O1群霍乱弧菌引起的肠道传染病。临床表现有胃肠炎型和痢疾型：胃肠炎型主要表现为恶心、呕吐、腹泻、水样便；痢疾型主要表现为发热、腹痛、黏液便。近年来，随着霍乱发病率的下降，非O1群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视。本病起病急，传播快，症状轻的患者经积极治疗后多可痊愈，但症状较重或未积极治疗者，预后较差。

vibrio cholerae non-O1 enteritis

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

不会遗传

消化内科、感染性疾病科、急诊科

其他

恶心、呕吐、腹泻、腹痛

非O1群霍乱弧菌感染

粪便检查、粪便培养、血液检查、制动试验、体格检查

患者多急性发病，应立即送医，避免发生严重并发症。

传染源主要是带菌者。

非O1霍乱弧菌肠炎通过消化道传播。该菌广泛分布于近海海水中，海产品是重要的传播媒介。曾有水源性和食源性爆发。

非O1霍乱弧菌肠炎曾在印度、孟加拉湾引起暴发流行，我国新疆及沿海地区也曾有多例病例报道，但暂无确切的流行病学数据。

在各个年龄段均可发病，以成人为主，男性多见。

多发生于夏秋季。

本病主要为非O1群霍乱孤菌感染所致，人体通过食用被病原体污染的水源或食物感染。非O1群霍乱孤菌的生物学性状与霍乱弧菌基本相似，它们的鞭毛抗原相同，但菌体抗原不同。霍乱弧菌O139型菌体外抵抗力强，有人认为本菌可产生一种志贺毒素样细胞毒素，它可能是重要的致病因子。已证实有的菌株能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。

1、致病菌广泛分布在近海海水中，居住在流行区或靠海地区的人群，感染风险较大。 2、喜欢生吃或食入不洁海产品。 3、卫生条件差，水源和食物不干净。 4、与患者共用餐具。

本病的症状主要为胃肠道症状。大多数患者起病急骤，少数患者在发病前1~2日有倦怠、头昏、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。根据临床表现的差异，本病可分为胃肠炎型和痢疾型。

1、胃肠炎型 最早的症状一般为腹泻，较为频繁，每天可达数十次，甚至排便失禁，后期常为水样便。之后会出现恶心、呕吐等。吐泻重者可伴有脱水和血压下降，表现为皮肤干燥、眼眶下陷、表情淡漠等。 2、痢疾型 表现为发热、腹痛、黏液便、左下腹压痛。

1、急性肺水肿 突发严重的呼吸困难、端坐呼吸，常咳出粉红色泡沫痰；还可伴有烦躁不安、口唇发紫、大汗淋漓、心率加快等；听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音；严重者可晕厥、心脏骤停，危及生命。 2、急性肾衰竭 急性肾衰竭即两肾在短时间内丧失排泄功能，主要由休克得不到及时纠正和低血钾所致。可表现为尿量减少，严重时无尿，可因尿毒症死亡。

1、频繁腹泻，可达数十次，甚至排便失禁； 2、伴有脱水表现，如皮肤干燥、眼眶下陷、表情淡漠； 3、伴发热、腹痛； 4、出现其他严重、持续或进展性情况。 以上均需紧急处理。

可于急诊科、腹泻门诊就医。亦可咨询消化科、感染性疾病科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 2、可能会进行比较全面的体格检查，建议着方便穿脱的衣物。 3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。 5、可安排家属陪同就医。 6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。 7、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？ 2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？ 3、您做过哪些检查？检查结果如何？ 4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样? 5、您最近去过疫区吗？ 6、您最近有没有吃过生食呢？喝过生水吗？ 7、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？ 2、我为什么会得这个病呢？ 3、这个病传染吗？我需要隔离吗？ 4、我需要做什么检查？ 5、我如果不治疗会有什么后果？ 6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？ 7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？ 8、如果治好了会复发吗？ 9、平时生活我需要注意什么？ 10、我需要复查吗？多久一次？

患者出现频繁腹泻、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生会对患者进行体格检查，然后可能行粪便检查、粪便培养、血液检查、制动试验等检查，以明确诊断，评估病情。

部分患者会出现体温升高，腹部听诊可闻及肠鸣音，触诊有腹部压痛。

1、粪便检查 可见大量白细胞。涂片显微镜下查找弧菌，找到运动力强、鱼群样排列的弧菌对本病的诊断有重要价值。 2、血液检查 辅助判断是否有脱水、血液浓缩、电解质紊乱和肾功能损伤等。因液体丢失导致血液浓缩，可见红细胞、白细胞均升高，红细胞压积增高、血红蛋白增高、中性粒细胞和大单核细胞增多。初期血清钾、钠一般正常，输液后普遍降低。若肾功能受损，肌酐、尿素氮可升高。 3、粪便培养 可采用碱性蛋白胨、碱平板、血平板等对采集的粪便进行培养。细菌感染患者的粪便培养可有致病菌生长，有利于确诊。再利用弧菌单克隆抗体与菌群做凝集试验，阳性有助于诊断本病。 4、制动试验 粪便镜检在显微镜下可见运动的弧菌，制动试验阳性即指滴上一滴非O1群抗血清后，运动的弧菌停止运动。阳性可诊断本病。

根据患者不洁进食史或流行区居住史等，以及频繁腹泻、呕吐等典型症状，再结合细菌培养、粪便镜检等实验室检查结果，排除O1群霍乱弧菌引起的霍乱、急性细菌性痢疾等，基本可以明确诊断。

1、霍乱 可能有去过霍乱流行区或饮用不洁水源等。症状主要为腹泻、呕吐，后期出现脱水，与非O1霍乱弧菌肠炎症状极为相似。需要依靠流行病学情况及实验室检查（血清学、气相色谱法和生化反应）与本病鉴别。 2、急性细菌性痢疾 是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播。主要表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热。症状较难区别，可通过大便培养痢疾杆菌阳性进行鉴别。

轻型病人可采用口服补液及对症处理；吐泻严重引起脱水、血压下降者，可静脉补充水和电解质。抗菌药物可用喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑等。

吐泻严重引起脱水、血压下降者，应进行补液治疗。可静脉补充水和电解质，结合患者酸碱电解质水平，在葡萄糖、氯化钠盐水中加入钠、钾、钙、氯等人体所需酸碱电解质，输液的剂量和速度应视病情轻重、血压、脉搏、脱水程度、尿量等而定。补液治疗无效，可酌情使用肾上腺皮质激素升血压。

药物治疗主要使用抗生素辅助治疗，可控制症状，缩短病程。主要不良反应有头晕、头痛、恶心、呕吐等。 1、喹诺酮类 通过抑制细菌DNA的合成起到杀菌作用，常用的药物有环丙沙星、诺氟沙星等。 2、复方磺胺甲恶唑 为抗菌药，是磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复方制剂。磺胺甲噁唑与甲氯苄啶有协同抑菌与杀菌作用。

环丙沙星、诺氟沙星、复方磺胺甲噁唑

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

及时接受治疗，预后一般较好；若未接受及时治疗或病情严重，预后较差。

1、部分患者可出现急性肾衰竭等危重并发症，危及生命。 2、本病可传染给其他人。

及时接受正规治疗，一般可以痊愈。

暂无大样本数据统计。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点 （1）本病一般突然起病，骤然吐泻，并伴有恶心、呕吐等症状，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。 （2）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。 2、护理措施 （1）家属要给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，帮助患者用适当的方法宣泄负面情绪。 （2）患者应保持心境平和，积极主动配合医生治疗，避免不良情绪的刺激。

患者应严格遵医嘱用药，若出现发热、皮疹等不良反应，及时就医。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境，避免外界的刺激。 2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，促进机体恢复。 3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。 5、本病具有传染性，生病期间注意严格隔离，与家人实行分餐式进食。对患者的分泌物应该进行消毒后排放，防止疾病传播。

遵医嘱按时复查，主要复查电解质、肾功能等指标。

需要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理，应注意多饮水。

1、患者应多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。 2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素。 3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。 4、为保持病人身体的正常代谢、促进细菌毒素排泄和健康恢复，水分、维生素和无机盐的供应量也要增加。 5、低血钾的患者，应多食用含钾多的食物，如土豆、香蕉等。

1、患者要戒烟酒。 2、患者忌食辛辣、刺激、肥甘厚腻、生冷食品。 3、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物。

以下措施可以降低本病的发生风险： 1、尽量避免去疾病暴发地区，避免接触患者。 2、应养成卫生的饮食习惯。不饮生水，不吃生食，特别是海鲜，一定要煮熟后食用。 3、日常生活中，尽量不与人共用餐具。 4、注意个人及周围环境卫生，应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手，勤打扫卫生。 5、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。