广州军区总医院骨科医院脊柱微创骨科技术介绍

广州军区总医院骨科医院脊柱微创骨科技术介绍

我院脊柱外科目前开展的微创脊柱手术治疗项目主要有：1颈腰椎间盘射频消融术；2经皮椎体成型术；3椎间盘镜及微创小切口椎间盘摘除术；4管道下的腰椎间盘显微摘除，椎间融合术等。

一、技术介绍各微创术式的适应症如下：1颈椎间盘射频消融术主要适合早期的颈椎间盘膨出，脊髓和硬膜囊轻度压迫，以头晕，心慌，胸闷，眼胀等交感神经症状为主的患者。脊髓型颈椎病不适合。2腰椎间盘消融术主要适合早期的腰椎间盘退变，临床症状表现为单纯性下腰痛为主。腰椎MR主要显示为黑椎间盘，椎间盘膨出，无神经根压迫症状。采用C臂引导下椎间盘穿刺的方法治疗，有一定疗效。有明显椎间盘突出压迫神经根的患者，不建议采纳。

3经皮椎体成型术主要适合老年骨质疏松型椎体压缩性骨折，脊椎转移性肿瘤引起的顽固性骨痛的患者。采用C臂导引下，经椎弓根穿刺技术，置入工作管道。针对椎体的压缩程度，可以采用PVP或者PKP的方法进行骨水泥的灌注。PVP主要用于椎体压缩程度低的患者，PKP技术称为球囊扩张复位，椎体成型技术，用于椎体压缩比较高的患者，可以通过液压球囊的方法将压缩的椎体复位，并注入骨水泥，强化椎体。这两种微创治疗技术疗效显著，很受老年患者的欢迎。4椎间盘镜及微创小切口下的椎间盘摘除术主要适合年轻患者的单纯性椎间盘突出患者。由于患者年纪轻，无明显的骨赘增生，腰椎稳定性较好。可以采用单纯摘除的方法，获得较好疗效。

椎间盘镜下的手术，切口仅仅15毫米左右，术后恢复快。也可采用C臂精确定位下的小切口手术，切口2`3厘米，采用Xtube或微创Codman拉钩显露，显微镜辅助下切除椎间盘，手术效果可与椎间盘镜媲美。

5X-tube,Qudrant等微创管道下的腰椎减压融合手术该技术在特制的微创手术管道下完成，采用小切口，软组织扩张器逐级扩张技术完成手术显露，对肌肉等软组织的剥离程度降到最低。同时，手术在高倍手术显微镜的辅助下进行，减压彻底，不仅可以切除椎间盘，而且可以完美处理椎管狭窄，侧隐窝狭窄，骨赘增生等复杂病变，同时解决腰椎间盘突出复发及腰椎失稳等问题。

疗效优于传统手术。经椎旁肌入路，Xtube,Qudrant等管道下的腰椎减压，固定手术是一项很有发展前途的腰椎微创化手术。该手术和传统的手术方法相比，手术入路对椎旁肌肉的剥离程度最小，对正常组织的破坏干扰最小，但可以完成与传统手术完全相同的椎间盘切除，椎间植骨和融合，内固等操作，手术效果优于传统手术。

是一种比较有前途的微创技术，尤其适合单个阶段及2个节段以内的腰椎并患者。

和其他微创手术相比，该技术最大的优势就是适应症比较宽，由于手术入路采用经椎旁肌微侵袭方法进入，手术损伤较小。而且减压很彻底，同时可以解决融合和固定的技术难题。可以适合更多的患者。