迈克尔·杰克逊的死因终于出来了：处方药滥用成瘾

迈克尔·杰克逊的死因终于出来了：处方药滥用成瘾

穆里（前左）在庭上木无表情迈克尔·杰克逊真正的死因是处方药滥用成瘾，更确切地说是医源性药物依赖，而他去世当天注射异丙酚只不过是压死骆驼的最后一根稻草而已。昨天迈克尔·杰克逊（以下简称MJ)的私人医生康纳德-穆里被法院正式以“过失杀人罪”起诉，现在一审判决穆里无罪，他现在已经取保候审。随着穆里被起诉，MJ的尸检报告也正式曝光，验尸官根据尸检作出了他杀的结论，指出异丙酚是MJ突然死亡的直接原因,共有四大证据：

1、验尸表明，致死的异丙酚和苯二氮卓类药物是由其他人注射的。

2、异丙酚在非正常医疗状况下被注射。

3、为病人注射异丙酚不符合基本安全要求。在此情况下应该进行基本的心电监护，精确计量和备好复苏设备，但这些都不存在。

4、基于尸检，这些异丙酚不可能被病人自我注射。看到这个尸检报告，MJ的死因已经非常明确：处方药滥用成瘾(更确切地说是医源性药物依赖）！而MJ去世当天的异丙酚注射只不过是压死骆驼的最后一根稻草而已。这个结论我早在MJ去世后不久就根据媒体报道推测出来（详见我的39健康网博客），只不过等到今天尸检报告正式曝光才能100%确定我的推测是正确的。我当初推测的根据来源于对处方药滥用成瘾方面知识的了解和自己在药物滥用成瘾防治领域多年专业工作所积累的丰富临床经验。首先根据媒体的报道来看，MJ长期服用的药物共有9种。

1、三种麻醉性镇痛药：杜冷丁（Demerol）、双氢吗啡酮（Dilaudid）和维柯丁（Vicodin，镇痛药复合制剂）。使用这些镇痛药的目的主要是缓解演出过程中造成的外伤、长期演出造成的骨骼肌肉酸痛以及整形手术后躯体的长期慢性疼痛症状。但由于药物的耐受作用，所以导致药物剂量逐步增加，并不断增加镇痛药的种类，导致最后长期服用三种麻醉性镇痛药才能缓解疼痛。但杜冷丁等麻醉性镇痛药对于呼吸抑制的副作用也随之增加。而且长期应用杜冷丁等麻醉性镇痛药可发导致成瘾；突然停可出现阿片类戒断综合征，表现为流泪、流涕、出汗、瞳孔散大、血压升高、心率加快、体温升高、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛及神经、精神兴奋性增高，表现为惊恐、不安、打呵欠、震颤和失眠。本类药急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸抑制、瞳孔极度缩小、血压下降、紫绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力，最终可致休克、循环衰竭、瞳孔散大及死亡。

2、两种镇静安眠药：阿普唑仑（Xanax）和肌安宁（Soma，镇静催眠肌松药）阿普唑仑为新的苯二氮卓类药物，具有同安定相似的药理作用，有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用，杰克逊使用此类药物的目的一方面缓解演唱会等巨大压力所引发的焦虑情绪，另外一方面通过药物的催眠作用缓解失眠症状，以获得更好地睡眠质量，从而保证更好地体力应对演唱会的排练。而肌安宁还具有缓解肌肉痉挛的作用，有利于MJ更好地在舞台上表演。这类药物注射用药时容易引起呼吸抑制、低血压、肌无力、心动过缓或心跳停止。长期服用易成瘾，突然停药后可能发生戒断症状，如：睡眠困难，异常的激惹状态和神经质。而且该类药物与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加；与全麻药、镇痛药和抗抑郁药合用时，可彼此相互增效，副作用相应增加。

3、两种抗抑郁药：左洛复（Zoloft）和赛乐特（Paxil）。此类药物主要用来治疗抑郁症，亦可治疗强迫症、惊惊恐障碍或社交焦虑障碍等。MJ使用该类药物主要为了缓解长期整形病痛和所谓的“性侵幼童”等事件带来的巨大社会压力所引发的抑郁情绪，另外MJ对鼻子进行多达13次整形，实际上是因为他患了疑病症或者说是“丑陋恐惧症”。而抗抑郁药可能对改善这些症状有一定效果。

4、抗酸及抗溃疡药：洛赛克（Prilosec）此类药物具有防止胃酸倒流和治疗胃溃疡等作用，而MJ服用此药很有可能是由于他长期服用前述的7种药物引发胃部不适及胃溃疡，因此加用该药缓解上述药物的副作用。

5、静脉全麻药：异丙酚（Propofol）属于短效静脉麻醉药，静注后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态。通常用于全麻诱导和维持，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静。私人医生给MJ注射该药的目的是能够让MJ睡觉，因为后期私人医生给MJ服用多种药物仍无法解决他的失眠问题，而MJ又面临巨大的演出压力，而这类静脉全麻药肯定可以充分保证病人的睡眠。但该药使用时可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。需要特别强调的是，异丙酚这种静脉麻醉药在正常情况下只有专业且经验丰富的麻醉科医生才有资格使用，用药期间应保持呼吸道畅通，而且必须同时进行生命体征监测，并备好氧气和抢救设备。这是一个基本的医学常识，当然在我们国家也有不少医疗机构在违规进行类似医疗行为，比如一些精神病院在实施无痛电休克治疗（又称“无抽搐电休克治疗”）时，往往是精神科医生给患者注射异丙酚，这同样是一种非常危险的行为。MJ的私人医生没有麻醉医生的资质，又在没有心电监护的情况下给杰克逊注射异丙酚，这是一种严重的医疗违规行为！换句话讲，即使是MJ强烈要求私人医生穆里利用各种药物来达到他的目的，如止痛、睡眠、镇静、提神、充沛体力等，而穆里简直就是一个愚蠢之极的家伙，对于这些药物滥用成瘾的危害认识不足，而且违规使用全麻镇静药异丙酚帮助杰克逊睡眠，最终导致惨剧。因此，穆里更可能是因为无知情况下严重违法医疗常规而导致出现一级医疗责任事故，但即使如此并不能减轻他的罪过，因为按照中国的医师法他也应该被判入狱，承担刑事责任！看到穆里在法院被审判的过程中的木然神情，我感到非常愤怒，一个愚蠢之极的医生，竟然对自己的过失造成MJ的死亡毫无一丝愧疚之心，真是该千刀万剁！回归正题，在MJ长期服用的这些药物中，麻醉性镇痛药如杜冷丁、镇静安眠药如阿普唑仑、抗抑郁药如赛乐特、静脉全麻药异丙酚等均属于处方药而且具有成瘾性，因此杰克逊长期服用这些药物，最后实际上已经成为一个多种处方药滥用成瘾的患者，由于他是在医生的指导下服用这些药物，因此更确切地说他是一个医源性药物依赖的患者。而MJ去世当天的异丙酚注射只不过是压死骆驼的最后一根稻草而已!至于为何MJ要服用这么多药物，根据媒体所披露的内容来看，可能是由于MJ长期演出造成许多外伤和骨骼肌肉酸痛、白癜风、整形手术造成的慢性疼痛、所谓的“性侵幼童”等莫须有的罪名引发的巨大精神压力、对自己要求完美以及去世前全球巡回演出的巨大压力等众多因素导致他陷入长期的疼痛、失眠、抑郁、焦虑中。他的私人医生穆里为了缓解MJ的痛苦，则按照医学常规进行对症处理，他的治疗方式属于典型的西医思维：头痛医头，脚痛医脚。药物滥用成瘾和药理学知识告诉我们，杰克逊滥用的这九种药物之间具有非常复杂的协同作用，可以大大增强药物的副作用，尤其是呼吸抑制、镇静和精神障碍等。穆里这样处理的结果导致MJ服用的药物越来越多，剂量越来越大，相应的副作用也越来越大，最后死于药物尤其是异丙酚的副作用—呼吸抑制。有人说，MJ的私人医生穆里无罪，因为他已经尽到他的能力了，更何况人家美国的医学很发达了，杰克逊的问题很难解决，我要大声地说：错！其

一：MJ常年服用多种镇痛药成瘾的问题有办法解决：UROD！即“全麻下超快速脱毒”。这种治疗技术可以让麻醉性镇痛药（阿片类镇痛药）成瘾的患者身体在短时间内迅速恢复对于麻醉性镇痛药的敏感性，从而只需要服用小剂量的镇痛药即可达到很好的镇痛效果。换句话讲，对于像杰克逊这样因为慢性疼痛长期服用麻醉性镇痛药产生耐受作用的病人而言，用UROD的治疗技术可以大幅度减少镇痛药的使用量，因此虽然这种方法是一种姑息疗法，但是可以在很大程度上避免多种麻醉性镇痛药大剂量服用所导致的并发症。我们用UROD技术治疗阿片类药物成瘾已经具有非常丰富的经验，遗憾地是，这种技术即使是麻醉科医生，了解者也很少，深入研究并熟练掌握者全球范围内也寥若晨星。其

二：MJ失眠的问题可以解决,不必使用异丙酚。具体的方法是用药物替代、中医药、运动疗法以及体感音乐治疗等方法结合在一起。我们曾经治疗过一个滥用安眠药阿普唑仑成瘾的留学日本的医学博士吴先生，最大剂量用到240片/天。吴先生是1979级的大学生，因学习压力大，出现失眠，后因两次手术，失眠更加严重，在医生的指导下，持续服用安眠药，结果很快就发现自己安眠药成瘾了。而且服用剂量也越来越大，每晚睡前，服用几十片才能正常睡觉，有时情绪波动大，一次就吃上百片，最大一次服用240片，但还是睡不着，吴先生差点崩溃！吴先生安眠药成瘾后，性格也变得敏感多疑、孤僻、脾气暴躁，整天郁郁寡欢，生活圈也越来越窄，完全无法工作，接近崩溃。我们对他通过药物治疗、物理治疗、运动治疗、心理治疗和家庭治疗相结合的综合性干预，经过两个月，吴先生已完全康复，现已正常工作。其

三：MJ如果能够得到专业的心理治疗，也许他的压力会减轻许多，会减轻对药物的依赖。成名后MJ的内心压力很大，非常孤独，很少能够有人读懂他那颗伟大无私的心。这个世界对他的误解太多，比如我们在尸检报告曝光后才知道原来MJ的确是患了白癜风，长期受这个家族遗传疾病的困扰，但长期被我们误解；MJ遭受当年娈童案主角EvanChandler和他人性极为丑陋的父亲的诬陷，而当时的媒体和社会大众更是一面倒，丑化责骂MJ。所以从这个角度来说，我们这些凡夫俗子给了MJ太多的压力，也是杀害他的帮凶。也正因为如此，MJ需要进行心理治疗，何况在他成长过程中遭受过父亲的虐待，遗憾的是，没有心理医生给予MJ真正的帮助。如果要避免杰克逊的悲剧，他的私人医生一定要是一个至少集麻醉医生、内科医生、精神科医生和心理医生于一体的复合型医务人员，或者是一个团队。我敢自信地说：如果我是MJ的私人医生，他绝对不会死！也许你会说我狂妄，也许会认为我马后炮，因为我们都清楚，一个中国医生不可能成为MJ的私人医生。因为很难让人相信奉欧美西医为神明的中国医生会比MJ的私人医生的水平高，而MJ的私人医生的确肯定不是个普通医生，他是心内科的专家。我在MJ去世后不久就根据媒体报道推测出他真正的死因是处方药滥用成瘾（更确切地说是