一例脑外伤导致命名性失语诊治介绍

一例脑外伤导致命名性失语诊治介绍

患者，男性，50岁，主因：“头部外伤术后13天”收入我科。患者入院前13天前不慎摔倒，当时头部右侧枕部着地，后出现言语不利被送至外院行头颅CT：左侧额颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，遂行左额颞血肿清除术，术后仍存在言语不利收入我科。

入院后查体：生命体征平稳，神志清楚，言语欠流利，主要表现较多停顿，找词困难，理解力、智力、记忆力等高级认知能力正常，颅神经（-），四肢肌力和肌张力正常，感觉系统无异常，双侧巴氏征（-）。

入院后进行失语症筛查：口语理解：一步指令正常，两部和三步指令不能完成；书面语言理解：基本正常；口语和书面表达：命名严重受损，复述基本正常。

诊断：脑外伤（左侧额颞叶），命名性失语。诊断依据：根据患者语言评定结果听理解轻度受损，命名严重受损，复述保存良好，颅CT示：优势半球颞叶和额中下回脑挫裂伤。

治疗：语言康复和高压氧治疗。诊治体会：失语是脑外伤常见并发症，根据其特点分为：外侧裂周围失语；经皮质性失语；完全性失语；命名性失语；皮质下失语等，命名障碍存在于各型失语中，而命名性失语是以命名不能为突出或唯一特点，损伤部位位于优势半球颞中回后部或颞枕交界区。

该患者经过言语评定和CT结果明确诊断命名性失语。所以任何一种失语都要进行系统言语筛查包括听理解、口语表达、书面表达、复述及口颜面失用等方面以明确主要损害的特点，根据不同方面进行针对性言语康复治疗。同时高压氧对于脑外伤引起的神经功能障碍有着良好的治疗作用。