退行性关节炎是怎么回事 预防退行性关节炎的方法

退行性关节炎是怎么回事 预防退行性关节炎的方法

退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节(如，颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节，均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

一、肥胖

体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

二、骨密度

当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

三、外伤和力的承受

关节的异常状态，如不稳定的部分，手术后是一个不稳定的状态，当关节承受的肌肉不平衡，增加局部压力时，会出现软骨退变。

正常的关节和运动，即使剧烈运动后不会出现骨性关节炎。

四、遗传因素

不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。

资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。

起病隐匿，进展缓慢，症状多见于40岁以后，随年龄增长而发病增多，但也有青年发病者。

女性患病率高于男性。

一、症状

(一)疼痛特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于关节活动以后，休息可以缓解。

睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能像清醒时那样限制引起疼痛的运动，患者可能痛醒。

(二)晨僵和粘着感本病晨僵时间较短暂，一般不超过15分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般。多见于老年人、下肢关节，活动后可改善。

(三)其他症状随着病情进展，可出现关节畸形、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。

由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩，以及骨刺或关节鼠引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

在负重关节，可发生突然的功能丧失。

二、体征

(一)压痛和被动痛受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。

有时虽无压痛，但关节被动运动时可发生疼痛。

(二)关节活动弹响(骨摩擦音)以膝关节多见。

检查方法：患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到咔嗒声。可能为软骨缺失和关节面欠光整所致。

(三)关节肿胀可因局部的骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等。

三、常见受累关节及其临床特点

(一)手多见于中、老年女性，以远端指间关节最常累及，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节。

疼痛和压痛不太明显。特征性表现为指间关节背面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称Heberden结节，近端指间关节者称Bouchard结节。

具有遗传倾向，通常母女均罹及。部分患者可出现屈曲或侧偏畸形。

第1腕掌关节因骨质增生可出现“方形手”。

(二)膝早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。

查体可见关节肿胀、压痛、骨摩擦音，以及膝内翻畸形等。

少数患者关节周围肌肉萎缩，多为失用性。

髌股关节骨性关节炎也称髌骨软化，主要发生在青年人，与创伤有关。

(三)髋髋关节骨关节炎多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。体检可见不同程度活动受限和跛行。

(四)足第1跖趾关节最常见。症状可因穿过紧的鞋子而加重。体征可见骨性肥大和坶指外翻。跗骨关节也可累及。

(五)脊柱为椎间纤维软骨盘变性、椎体损伤、骨突关节退行性病变引起，以颈、腰段多见。

表现局部疼痛、僵硬，神经根、脊髓或局部血管受压，可出现各种放射痛或神经症状。

1、颈椎主要表现颈项疼痛、僵硬。

脊神经根受压可出现上臂放射痛，脊髓受压可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音和吞咽障碍，严重者可发生定位能力丧失或跌倒，但不伴意识障碍。

2、腰椎椎间盘病可引起腰、臀疼痛并放射至下肢。

神经根刺激可引起髋关节局部疼痛而不向下放射，应注意鉴别。

(六)其他部位肩锁关节、颞下颌关节、肘关节也可累及。

四、骨性关节炎的特殊类型

(一)侵蚀性炎症性骨性关节炎累及远端及近端指间关节，有明显的炎症表现且可持续多年，但最终大多没有症状。

受累关节可发生冻胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。

放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。后期可发生骨性强直。

(二)弥漫性特发性骨肥厚(DISH)多见于老年人。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见;脊柱外肌腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关节等部位也可累及。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。

无椎间关节及骶髂关节累及，以上可与强直性脊柱炎鉴别。

一、退行性骨关节炎的治疗之运动治疗：通过适当运动增加关节的活动性及肌肉力量和稳定性：股四头肌力量锻炼、膝盖活动性治疗、膝关节强化治疗等。

尤需注意的是，有不少患者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来“磨合”关节，殊不知这种病理状态下的“磨合”更加加重了关节的磨损，反而加剧了病情的进展。

二、手术治疗：一般来说，在膝关节退行性关节炎的病情严重，以传统康复、物理及药物治疗控制效果不好，且有持续恶化的情况下，建议患者手术治疗。

针对不同时期、自身需求不同的膝关节退行性关节炎病患，有不同的手术方式可以选择。

三、物理治疗：物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来增加关节的活动度，恢复关节功能。

这是退行性骨关节炎的治疗方法之一。

退行性骨关节炎的治疗已经为患者介绍了，专家指出，对于退行性骨关节炎一定要引起重视，如果错过了疾病的最佳的治疗时间，不仅治疗难度加大了，同时还会给患者的健康带来很大的隐患，所以早发现早治疗是很关键的。

妙招一：多晒太阳

多晒太阳，每天与紫外线接触20~30分钟。

因为阳光可将维生素D活化为维生素D3，增加钙质吸收，有效防止骨质流失，延缓关节老化。

妙招二：多做运动，减减肥

多做运动，增加关节活动度的锻炼，对预防骨关节炎也至关重要，可以使减轻僵硬，增加关节活动量。

减肥是非常有效的骨关节炎预防方法，患者体重与骨关节炎的严重程度，呈正相关。

减轻体重不但可以减轻膝关节胫骨关节的手里，而且还可以减少髌骨关节的受力，达到预防疾病的发生，减轻症状，延缓病情发展的作用。

妙招三：注意饮食合理

类风湿性关节炎患者在春季要少吃发的食物，像韭菜等，可以多吃一些牛奶、豆制品、蛋类、蔬菜和水果等食品补充营养，忌食生冷辛辣的食物，多吃温热的食物。

研究发现，高抗氧化剂的摄取特别是维生素C，可能保护关节，防止骨性关节炎进展，故口服维生素C有益。

妙招四：避免风寒湿邪侵袭，注意劳逸结合

要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。

临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。