鼻腔癌放疗

鼻腔癌放疗

1预防鼻腔癌从小做起

1、注意个人卫生，避免EB病毒的感染。在鼻腔癌高发区，病毒感染不仅面广，而且很小年龄就被感染。所以对于EB病毒的感染应注意预防并及早治疗。

2、改善生活环境。加强室内通风，减少室内烟尘，尽可能地避开空气污染较重的环境，有害的、有刺激性的气体在吸入肺部之前首先侵害鼻咽部。

3、注意饮食结构和生活习惯。

少吃或不吃咸鱼、腌肉等含大量亚硝胺类化合物的食物，避免食用镍含量高的粮食和水，多吃水果、蔬菜等含有大量维生素的食物，不吸烟、不嗜酒，含镍金属如手表、眼镜框架、耳环、人造首饰、纽扣等应尽量避免使用。

4、远离鼻腔癌的高危人群，包括高发区居民及由高发区移民到低发区的人，印病毒感染阳性者，患鼻咽部慢性炎或息肉者，有种族及家族聚集性的人应高度警惕，定期进行普查，发现有异状时应立即到医院做详细检查。

2鼻腔癌早期症状

1、鼻腔癌的早期信号有长期持续性一側鼻塞，进行性加重，鼻流大量恶臭样鼻涕。

2、近期鼻涕中经常带血或鼻出血，鼻息肉经常出血，出现面部头痛和麻木，或磨牙疼痛或松动，有时牙缝中有脓等都是鼻腔癌的早期信号。

3、鼻腔癌的早期信号是由间歇头痛变为持续性加剧，后原有鼻病出现三叉神经痛，无原因的面部肌肉痉挛。

4、近期突然嗅觉丧失，呼吸有异物感，持续性眼睑痉挛、或多泪、或眼球异位等也都是鼻腔癌的早期信号。

5、鼻腔癌的早期信号还有突发性单側听力、视力下降。

3鼻腔癌患者如何饮食

1、富含蛋白质

饮食必须富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质，多选用清热解毒，泻火偏寒的食物以及化痰散结的食物，如海带、紫菜、龙须菜、海蜇等。

2、营养价值高

进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。

3、半流食

放疗过程中会出现放射性口腔黏膜炎，一般在放射治疗后1—2周出现，常伴有轻度的味觉改变、口干、唾液变得粘稠、进一步可伴有疼痛，进食受限，主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。

饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。保持口腔清洁，多饮水，每日大于2500ml 以上，少量多餐，以微温食物为宜，积极止痛，禁烟酒，能量不足者，予营养支持治疗，确保病人顺利完成治疗计划。

4、头晕目眩

出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

5、以滋润适口、芳香化浊为好

晚期病人多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。

调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。

6、戒烟酒及辛辣食物

戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，以及陈旧性食物，如辣椒、胡椒、茴香、韭菜、葱、姜、榨菜，羊肉、狗肉、鹿肉、无鳞鱼肉、膳鱼、虾蟹等。

自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食。多选用清热、解毒、养阴生津的食物，并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证，均应注意食品的多样及烹调的考究，以利于患者摄入足够的营养素。

4鼻腔癌晚期能活多久

鼻腔癌作为癌症之一，鼻腔癌对患者的危害当然是不容忽视的了，但是鼻腔癌对患者的危害因患者的身体状况，及患者的心态而异，患者如果能早发现鼻腔癌，并且及时的治疗，可提高治愈的几率。

鼻腔癌早期并没有什么症状，一般鼻腔癌确证后都到了晚期。由于很多人都把鼻腔癌看做鼻炎都不会去太在意，一旦发现就到了晚期，大家日常生活中一定要及时的了解鼻腔癌的症状，一旦发现自己身上有鼻腔癌的症状就一定要进行治疗。

鼻腔肿瘤的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，鼻腔肿瘤晚期能活多久?这是很多患者及患者家属关心的问题。

鼻腔肿瘤晚期患者及家属应多了解鼻咽肿瘤晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对鼻腔肿瘤晚期生存期的延长有帮助。

鼻腔肿瘤晚期能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。

治疗方法是否得当是关系鼻腔肿瘤晚期能活多久的最主要因素。

对于鼻腔肿瘤晚期到底能活多久这个问题，很难有明确的答案，总的来说，鼻腔肿瘤晚期能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。

5鼻腔癌的诊断与治疗

鼻腔癌是指原发于鼻腔内的恶性肿瘤，多见于鼻腔外侧壁，如中鼻甲、中鼻道和下鼻甲。起源于鼻腔内侧壁如鼻中隔者较少见，但鼻中隔癌较鼻腔外侧壁癌更易出现颈淋巴结转移。

鼻腔癌以未分化癌和鳞状细胞癌多见，其他尚可有腺样囊性癌、腺癌、基底细胞癌、嗅神经上皮癌及淋巴上皮癌等。

继发性鼻腔癌多来源于鼻窦，如上颌窦癌和筛窦癌即较常侵入鼻腔，此外，发生于外鼻、眼眶、鼻咽等处的癌肿在晚期也可侵犯鼻腔。

临床上偶可见到由远处器官的恶性肿瘤转移到鼻腔者，其中肾上腺癌、肾癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等均可向鼻腔内转移，但极少见。继发性鼻腔癌的生物学行为因其原发部位不同而有较大差异，本章节所讨论鼻腔癌均指原发性鼻腔癌。

二、常规诊断

鼻腔癌以男性较多见。鼻出血、鼻塞和鼻腔肿物是鼻腔癌的三大症状。早期常仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状，鼻出血常频繁发生，出血量并不多，可仅表现为鼻涕带血，容易被忽略或误诊。随着病变的发展，可出现面鼻部麻木感，胀满感，顽固性头痛，进行性持续性单侧鼻塞，流血性涕及嗅觉障碍等，有时患者可自诉发现鼻腔肿物或发现鼻外形改变。随着病变发展，可伴有感染，肿瘤溃烂，出现有恶臭的血性脓涕，反复大量鼻出血。病史较长者，肿瘤可堵塞鼻腔，将鼻中隔推向对侧，或突破鼻中隔累及对侧鼻腔。晚期肿瘤可在鼻腔内广泛扩展，常侵犯鼻窦、鼻咽、眼眶、腭、牙槽等部位而出现相应的临床症状，如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。最终患者可出现贫血、恶液质、颈淋巴结转移或远处转移。

体检可见肿瘤外观一般呈外突菜花样乳头状或桑椹样肿物，伴有出血和溃烂，色粉红至红色，质地较硬而脆，易伴感染、坏死，常伴有息肉或化脓性鼻窦炎。

患者就诊时多已属晚期，肿瘤多已超越鼻腔之外，扩展至邻近器官，因而较难判断其原发部位。早期诊断要靠早期症状的重视和警惕，并及时活检。

对40岁以上近期出现单侧进行性鼻塞并有血性鼻涕者，或长期患鼻窦炎，近来有剧烈头痛和鼻出血者，反复切除息肉后迅速复发者，均应怀疑鼻腔癌的可能，应反复详查。

鼻窦CT扫描有助于明确肿瘤的原发部位及其扩展侵犯范围，应列为常规检查。鼻窦CT对肿瘤侵犯骨质的情况显示较清楚，但有时与鼻窦阻塞性炎症不易区分，此时应行强化CT检查。如肿瘤累及海绵窦、颞下窝、鞍区或侵及额叶等重要结构时，MRI检查可获得肿瘤对以上区域软组织破坏范围的细节。

对于鼻腔癌确诊需依赖活检，但鼻腔癌表面有时常有一层坏死组织，如取材表浅，可能取不到肿瘤，但做深部大块组织活检，有可能引起较大量出血，因此，活检时先去除表面坏死组织，再在肿瘤实体外层取材，组织块以够用为度。

鼻腔癌在临床上可分为四期：I期：肿瘤局限于鼻腔内，无转移或扩展表现。II期：肿瘤破坏鼻腔骨壁，侵入邻近某一鼻窦内或扩展入对侧鼻腔，但尚无肯定的颈淋巴结转移或I期肿瘤伴有可活动的可疑淋巴结转移。

III期：肿瘤已明显侵入鼻窦或眼眶内，无或有尚可活动的颈淋巴结转移或I期II期肿瘤伴有已固定的颈淋巴结转移。IV期：肿瘤侵犯颅底，无论有否转移发生，或任何一期肿瘤具有远处转移。

三、常规治疗

鼻腔癌患者应采取以手术切除为主的综合治疗。手术前后辅以放疗。对未分化癌和低分化癌可首选放疗，放疗未控者行手术切除。手术切口多采用鼻侧切开或唇下正中切口，尽可能在肉眼所见肿瘤边缘以外1～2厘米的正常组织外，开始作整块切除。对鼻中隔癌，必要时应连同鼻尖、鼻背、鼻底、犁骨或腭骨一并广泛切除。对起源于鼻腔外侧壁者，可行内侧上颌骨与眶内容切除。有颈淋巴结转移可疑时，可行颈淋巴结清扫术。发生于鼻腔下部的肿瘤因周围无重要结构，容易彻底切除，预后要好于发生于鼻腔上部的肿瘤。手术治疗时主要步骤如下：

(1)切口：上界不超过内眦与鼻根部连线中间上方0.5cm处，沿鼻背外侧缘向下直达鼻翼旁。如肿瘤范围较广，可将切口向上延至眉弓内端，切口下端绕过大翼软骨外侧脚向后伸入鼻前庭少许，再向内前达鼻小柱下方。继之可正中切开上唇。为减少出血，可由鼻翼开始向上切至内眦部，可以明显减少切口的出血量，可能是因为先切断了血管的近心端止血后，使远心端出血减少。

(2)切口应与皮肤垂直，皮肤切开后，可用电刀切开皮下各层直达骨质，暴露骨质后，将骨膜连同软组织一起推向外侧，也可沿骨面以电刀分离切开，分离皮瓣时注意保护眶缘附近的眶下神经。

(3)暴露鼻骨、泪骨、上颌骨额突、眶缘及梨状孔周围骨质。用剥离器沿鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，然后用骨凿沿两侧内眦连线平面凿去患侧鼻骨及部分上颌骨额突。扩大梨状孔边缘，切开鼻腔粘膜，将患侧鼻锥拉向健侧，充分暴露鼻腔，探查肿瘤范围。

(4)根据病变范围切除鼻腔外侧壁结构。肿瘤切除后再检查有无残留病变及碎骨片，彻底止血，以碘仿纱条填塞鼻腔，用丝线将鼻腔粘膜、皮下组织及皮肤逐层对位缝合，使两侧鼻背保持对称，局部进行包扎。