骨不连

骨不连

1什么是骨不连

骨折后会伤及附近的组织，但程度不同，这样会使得骨折不愈合的程度和形式也有所区别。通常骨不连可分为肥大型、硬化型、萎缩型。

人体骨折后，因软、硬组织损伤严重、骨折处理不好、恢复不当、体质较弱等情况，会使得骨折端不愈合，当患者6-8个月后骨折两端仍未达到骨性连接，即被称为骨不连。

在这三种类型中，肥大型骨不连较好医治。这种情况下骨折两断端之间主要为软骨连接，通常都会认为断端的软骨帽具有骨骺软骨的特性，软骨生成的速度和软骨骨化的速度形成动态平衡，所以骨折裂隙长期存在。

肥大型骨不连的骨折断端往往向两边扩大，形成“象足征”或“抱球状”改变，故称为肥大型骨不连。

硬化型骨不连的主要特点是骨髓腔已经封闭，而骨折的断端出现硬化，通过X光片可以看到有硬化灶存在。

另外，还有一部分的骨不连属于混合型，即患者的骨不连可兼有肥大、硬化或兼有萎缩、硬化等表现。这一类是骨不连患者最为常见的，因此治疗比较复杂。

而萎缩型骨不连是三种骨不连情况中最难医治的，此类骨不连的骨折断端由纤维连接，已发生萎缩变细，通过X线片检查可以与同部位正常骨对比，看到明显的粗细区别。

2儿童骨不连的处理需要注意的问题

第一，儿童骺板未闭合，位于长骨的两端，这一点对内固定的选择造成很大牵制，应用弹性钉不太牢固，应用粗的髓内钉更不合适，所以，更多的时候是钢板，如果骨不连位于长骨的两端，则钢板的固定也成了问题。

如何选择固定手段，需要医生仔细斟酌。

在很多时候，外固定支架显示其优越性，特别是Ilizarov支架，应用细的钢针交叉固定骨干，对即使是位于干骺端的骨不连也能提供良好的稳定性。所以，对儿童骨不连，特别是小腿骨不连，靠近干骺端的骨不连，应该首选支架固定，Ilizarov支架是这类疾病的不二选择。上海市第六人民医院骨科康庆林

第二，儿童的成骨能力强，即使看似非常疑难而不能愈合的骨不连，可能仅仅提供了稳定，而断端未予特别处理，最终骨不连也能获得愈合，令人喜出望外。

所以，对待儿童骨不连，应该用发展的眼光，勿悲观，勿愁苦，仔细分析骨不连的病因，有的放矢，有可能取得“四两拨千斤”的结果。当然，这需要长期的经验积累。

第三，儿童的骨不连尽量不要植骨，并非骨不连不需植骨，而是儿童的供骨能力差，没有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一层骨骺，没有多少骨量提供，况且，取骨造成的供区问题也令人头痛。

有些医生因此而偏爱植入异体骨或DBM等，伤口排异更不易处理。而且，旺盛的成骨能力也是减少儿童植骨的理由。

第四，儿童的感染性骨不连，仍然适用于我以前所介绍的“大段病骨截除，一期截骨延长治疗”方法，只要感染的位置不处于干骺端。

总之，儿童骨不连和成人骨不连既相似，又有特殊性，只有掌握了其特点，方能取得满意的疗效。

3骨不连特别难治的原因

众所同知的，股骨头坏死“出名”的原因就是在于他的难治疗及后遗症的可怕之处，那么股骨头坏死、骨不连为什么特别难治?这恐怕是广大患者最想知道的。下面就看看专家们的讲解：

因为人体组织破坏、坏死以后通常不能恢复成原来的组织，只能长出疤痕组织。

比如开刀的切口和严重烧伤的地方只能长出疤痕。

但是骨组织例外，只要有充分的血液供应和固定，骨头断裂坏死的地方可以长出新骨头把断骨连接起来。

可是如果没有充分的血液供应，骨头断裂坏死的地方就不能长出骨头，只能长出疤痕也就是结缔组织，在长骨形成骨不连、在股骨头使机械强度下降、导致股骨头塌陷、破坏关节功能。

一旦纤维组织形成之后，没有药物能把它再变成骨组织。只能用采取切除骨不连部位的硬化端和纤维组织，把它变成新鲜骨折并植骨的办法来治疗骨不连。

这个方法有一定效果，但是治不好顽固性骨不连。

使用部分切除死骨和植骨的方法治疗股骨头坏死，由于能切除的范围受限以及难以提供充分的血液供应，治疗的效果就远远不如治疗骨不连的效果好，到目前为止，没有一种手术可以使坏死股骨头恢复正常骨结构，只能改善髋关节评分。

随着病变发展，最后只能换人工髋关节。

4骨不连患者的饮食保健

骨折早期(伤后1～2周)，饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、清淡鱼汤、瘦肉等。

制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸。

值得注意的是，民间常用的黄豆骨头汤较肥腻，所含脂肪较多，不易消化吸收，此阶段最好不要食用。

动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。

动物肝脏、猪血有补血的作用，对于创伤引起流血较多后及时补血有特别重要的作用，因此可常吃。

骨折中期(伤后2～4周)，饮食上应从清淡转为适当的高营养补充，以满足骨骼生长的需要。

可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类、奶类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜。

骨折后期(伤后5周以上)饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。

5骨不连是否会引起股骨头坏死

骨不连会引起股骨头坏死吗?

股骨头坏死常见的原因主要有创伤、激素及酒精等，这些因素会造成血管内血运障碍，最终发生缺血性坏死。

作为外伤存在的骨不连会引起股骨头坏死吗?

骨科医院提醒患者，骨不连同样会导致股骨头坏死。

骨不连是由骨折形成的，一旦发生骨折8个月两端不能达到连接的情况就被称为骨不连，当骨折6个月后出现骨折两端异常活动，如尝试做负重运动时出现疼痛、畸形与肌肉萎缩、骨传导音降低等症状时，可能就已经发生了骨不连的情况。

骨不连怎样引起股骨头坏死?

骨不连是骨折引发的一种外伤，骨折面之所以不愈合就是因为血管受到创伤，已经不能自主恢复血液循环，无法给骨折愈合提供足够的血液，逐渐恶化发生骨不连，如果这种外伤发生在髋关节部位，就会影响到关节的血液供应，进而使股骨头内血液供应不足，最终导致股骨头坏死的发生。

怎样预防骨不连?要想预防骨不连就要先从骨折入手，当发生骨折时应该及时复位、做好骨折固定、避免骨折端形成间隙，尽量减少血管受损的情况，在骨折一段时间内定期到医院进行拍片，检查骨折愈合的情况，一旦发现有骨不连的征象，就要早期治疗，避免病情的继续恶化。

骨不连及股骨头坏死疾病都是较难治的骨科疾病之一，如果不幸患上任何一种可以到医院进行诊治，纯中药保守治疗，不手术保证身体的完整性，保证在最短的时间内解决您的痛苦。