Simone阜外心血管病医院
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室间隔缺损在成人先天性心脏病中所占比列约为10％。其根据缺损部位可分为室上嵴上型、室上嵴下型、隔瓣后型和肌部缺损。左心室血液经缺损流人右心室。临床上主要特点为肺血管阻力和肺动脉压呈进行性增高，一般在20岁之前即可发生艾森门格尔综合征。合并主动脉瓣脱垂和关闭不全的病人，其主动脉瓣关闭不全的程度随年龄增长进行性加重。主要的诊断要点是胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音，可伴有收缩期震颤。肺动脉瓣区第2心音增强并分裂。(2)X线示肺血流增多，肺动脉段凸起。心电图示左室或双室肥大。超声心动图可显示缺损部位和心室水平的分流。心导管术可显示右心室和肺动脉压力增高，右心室血氧饱和度显著高于右心房。左心室造影可显示左向右分流。（3)发生肺动脉高压，形成艾森门格尔综合征后可出现发绀、收缩期杂音减弱或消失、肺动脉瓣区第2心音亢进。(4)须与房间隔缺损、肺动脉口狭窄、肥厚型梗阻性心肌病相鉴别。
建议：您未说明您主要症状及变化，所以只能跟您说此病的治疗原则。1）对肺动脉压正常的小缺损，可不做手术。2）但若合并主动脉瓣脱垂和关闭不全时，即使分流量很小，也应手术。修补缺损后可防止主动脉瓣反流进行性加重。发生肺动脉高压后，手术修补的效果欠佳。10岁以前手术者，30年存活率明显高于10岁以后手术的病人。少数病人术后远期可发生室性心律失常，猝死极少见。
一般常用药物有丹参或者银杏等类似物活血，单硝酸异山梨酯口服扩张冠脉。平时还是要注意清淡饮食，少量多餐；适当运动，大便通畅；稳定情绪。祝您早日康复！
