肛裂的治疗方法

肛裂的治疗方法

1肛裂的治疗方法

肛裂以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的疾病。

我们不知肛裂的发病原因，或与多种因素有关。

1、坐浴是肛裂保守治疗方法之一。

排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。

2、外敷药物也是常见的肛裂保守治疗方法。

采用消炎止痛类的软膏，直接涂于裂口处，能减轻疼痛和缓解括约肌痉挛，也可用止痛栓剂。

3、按摩疗法。

按摩特定的天枢穴位，能起到促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用。

肛裂的详细治疗

治疗

治疗原则：治疗疼痛，解除肛括约肌痉挛。

保持大便通畅及局部清洁，促进愈合。

对经久不愈非手术治疗无效的的肛裂可行肛裂切除术。

(一)润肠通便

内服缓泻药物，如果导片、液体石蜡，或番泻叶10g代茶冲饮食，每晚1杯。

以保证粪便稀软。

通畅排出。

(二)熏洗坐浴

便前便后可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，亦可用食盐、花椒各10g水煎后先熏洗后坐浴，以减轻肛门括约肌痉挛和排便时疼痛。

(三)外敷药物

如选用复方氯化钠注射液100ml。胰岛素80ml，两液混合后加肾上腺素1 mg，后浸入适量无菌纱条，分装备用。敷药前嘱患者排大便，用温水洗净肛门。

0.1%新洁尔灭消毒，然后再将盐水胰岛素纱条敷贴于裂损处，每日换药1次，一般新鲜肛裂2～4次，陈旧性4—8次即愈。局部涂10%～20%硝酸银，促进创面愈合。

2肛裂的形成也有解剖原因

肛裂是一种仅次于痔疮的肛肠疾病。

由于肛裂症状与痔疮很相似，因此一般人不易区分。

慢性肛裂患者以20岁左右年轻人和儿童最多，老年少见，女性显著多于男性。

现代医学认为，肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的。

1、感染

急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。

感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。

小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。

2、损伤

粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。

直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。

3、解剖

肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。

肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。

3肛裂要和肛周疾病相鉴别

肛门疾病多种多样，肛裂很容易和其他疾病相混淆。

下面给大家分析一下肛裂应该和肝门疾病如何鉴别：

1、克隆氏病

克隆氏病为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患，而以并发肛裂的机率最多，近达50%。

肛裂新鲜者可见裂口整齐，深浅不

一，多为一个或二个裂口，出鲜血甚或点滴而出。

慢性者多呈溃疡面，有少量分泌物，裂口灰白色，有增生组织，质韧。

而此期肛裂，可见肛裂三联症，乳头肥大，肛裂，哨兵痔。

克隆氏病在肛门缘的表现为，裂口较深，边缘潜行，有时两个裂口的潜行边缘相互沟通，上面的皮肤形成皮桥，裂口周围青紫色。

肛裂可发生在肛周的任何部位，其裂口疼痛较轻，可伴有皮赘、溃疡或瘘管。病程较长，慢性难治。

2、肛门皲裂

肛门皲裂是最易与肛裂相混淆的一种病，皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表，局限于皮下，不涉及到肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到。此表现多发生于肛门皮肤病，譬如湿疹、皮炎及肛门瘙痒症等。

排便时虽有疼痛，但没有持续性痉挛性剧痛，可有手纸带血，局部常可见到丘疹、角质化和增生等皮肤病变。

而肛裂多1～2个裂口，在肛管处发生，持续性剧痛，常可深达肌层。

在治疗方面，肛门皲裂多由皮肤病引起，所以，以外用药物治疗为主，而肛裂则以手术治疗为主。

3、尖锐湿疣

肛裂日久，反复发作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳头瘤。

而许多人的哨兵痔，呈皮赘，质柔软。

而乳头瘤也常为有细长系带的瘤状物，其瘤体常脱出肛门外，且多数为孤立一个，偶有两个乳头瘤同时存在，其色灰白，无触痛，质韧，光滑。

尖锐湿疣，有干性、湿性两种，干性湿疣呈暗色，色深，软。湿性湿疣，多呈绒毛状，其色淡红，有分泌物，存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽状存在，但成团簇状，质韧。因为湿疣是包含增殖体生长，所以其生长速度极快。严重者可呈菜花状，根部较细。

多数生长在皮肤和粘膜的交际处，生长在肛门者多在齿线下，肛缘附近，排便无任何不适，没有疼痛，以及出血。

4为什么女性容易得肛裂

女性容易患有肛裂和女性特殊生理结构有很大的关系。

女性肛裂的原因主要有以下几点：

1、便秘。女性在饮食上相对较男性更容易挑食，这样很容易造成大便没有规律，多数有便秘病史。

干硬的粪块、便秘既是肛裂的原因，又是肛裂的结果，两者互为因果，形成恶性循环。

2、特殊时期。

有些未婚妇女也较容易患肛裂，特别在月经期更易加重肛裂病情。多是月经期没有很好休息和注意经期卫生，引起肛门局部炎症，导致肛裂。

3、局部感染。与男性相比，女性更好“静”而不好“动”，尤其是中青年妇女，妊娠后活动更是相应减少，因此造成了肠蠕动减弱，极易产生便秘。

便秘后干硬的粪块易擦伤肛管皮肤引起局部感染，极易造成肛裂的发生。

4、分娩。

女性分娩时常常因用力过度，造成肛管会阴部位撕裂，引起疼痛和出血，从而产生肛裂。

99药剂师温馨提醒如果发生肛裂，一定要注意肛裂的日常生活的保健。

1、及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。

2、用肛门窥器作检查时，使用窥器切忌粗暴操作，损伤肛管。

3、及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。

4、女性如要预防肛裂，一定要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，而且饮食不能过于精细了，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。

5、保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。

5肛裂分几个时期

肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。

(1)二分法

①急、慢性分类法

急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。

慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。

②早、晚分类法

早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。

陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

(2)五分法

多为国外学者采用。

①狭窄型：内括约肌呈痉挛状态，肛管紧张狭小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此类占70%以上。

②脱出型：由内外痔脱出、发炎所致肛裂。

疼痛轻，肛管无明显狭窄。

③混合型：狭窄和脱出型混合而成的肛裂。

④脆弱型：肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。

⑤症候性：如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。

肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。

(3)三分法

三分法是临床上普通采用的分法，简便实用，明确易行。

ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。

肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。

ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。

肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。

ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。

其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。