精神活性物质所致精神障碍应该做哪些检查

精神活性物质所致精神障碍应该做哪些检查

一、病史采集

病史收集的内容包括吸毒史、吸毒类型、日常药物剂量、日常吸毒次数、吸毒方法、耐药性、以往的戒毒次数和戒毒方法、各种药物滥用和身体疾病。

二、躯体检查

除了常规检查外，吸毒者还必须注意皮肤上是否有注射药物留下的针迹。

前臂、下肢等静脉明显较多；经常吸毒的人可能有鼻中隔黏膜充血、溃疡甚至穿孔；长期服用阿片的人在不及时使用药物的情况下会有瞳孔扩张，因为瞳孔不能因光线而自行调节，所以吸毒者害怕光线，经常戴太阳镜，而刚吸毒的人会有瞳孔缩小。

例如，针尖瞳孔是过度吸毒的特征。

三、实验室检查

除常规检查外，还必须包括心电图检查、肝功能检查、血液、尿液常规检查、胸片或透视，对不能诊断的患者进行纳洛酮成瘾实验或阿片尿试纸定性实验。

四、精神检查

1.活动过程

（1）在评估酒精和药物的作用影响中枢神经系统时，会影响患者的动作行为。

中毒患者是否动作缓慢、不协调、步态不稳定，甚至跌倒碰撞造成创伤或骨折。

（2）评估患者滥用或依赖的物质是否影响中枢神经系统，睡眠和清醒是否紊乱，是否有僵硬的睡眠和失眠。

（3）评估娱乐活动的形式是否发生了变化。

因为患者必须放弃原来的娱乐活动，因为他们把所有的时间都花在药物、药物或寻找药物（或葡萄酒）上。

(4)评估自我护理能力是否受到影响，当患者的判断力受损时，其个人卫生和穿着修饰会变差。

2.认知过程

(1)评估在严重中毒阶段，是否存在选择、判断、记忆和思维过程的变化。至于这种变化是否会在物质戒断后继续存在，取决于物质是否破坏了大脑组织。比如长期酒精滥用者，即使戒酒多年，认知能力还是会下降。

最近有很多研究讨论吸食大麻对人体认知过程的长远影响。

(2)评估患者是否有注意力变化，因为中枢神经抑制剂会导致注意力不集中，而中枢神经兴奋剂会导致过度敏感。

（3）评估患者的无意识变化通常发生在服用致幻剂的患者身上。

长期饮用大量酒精的人在戒断震颤性妄想时也会有意识变化，如幻听、幻视等症状。

三、生态过程

评估物质依赖性患者的持家能力会发生变化。

4.情感过程

(1)评估最初用药的意识目标，比如使用麻醉剂的人想要创造一“正常”感觉；使用镇静剂是为了获得平静的感觉；使用中枢神经兴奋剂是为了快乐。

(2)评估任何物质的戒断都会引起焦虑，甚至达到恐慌的程度。

(3)评估患者在停药期间是否会感到自责、悲伤和羞愧。

5.人际互动的过程

（1）评估行为/冲动过程的变化。

如果患者不想戒断，他必须尽最大努力获取物质，这可能意味着他会撒谎、偷窃、攻击、卖淫等行为。

虽然这些行为是他最初讨厌的，但当物质中毒严重影响中枢神经系统时，患者容易发生事故，对自己和他人也有潜在的危险。

（2）评估家庭运作过程的变化，因为家庭是一个系统，如果有物质依赖者，会导致家庭功能紊乱，阻碍家庭成员关系的健康发展。

(3)评估物质依赖患者角色扮演的重大变化，通常是退学或失业，导致家庭破裂。

（4）在评估社会能力方面，当物质滥用影响中枢神经系统功能时，患者与他人之间的积极关系减少，社会隔离或退缩也很常见。

6.生理过程

评估营养状况的变化，几乎每个滥用或依赖物质的人，无论用药时间有多长，都会有营养不良的变化，但也很容易影响其他生理过程的变化。