清创术图片

清创术图片

清创术是在细菌繁殖和形成感染之前处理伤口的方法，包括清除伤口内污物和异物，切除失去活力的组织，彻底止血，并做一期缝合。

清创术操作主要包括清创前准备、清洗去污、清理伤口、缝合伤口。

清创前医生会根据伤口的部位，估计深度、多少、大小、范围选择安全性大，以及效果良好的麻醉方法。

一般单个或少数几个未进入体腔的软组织伤口会选择局部麻醉。

医生会佩戴无菌手套，用无菌纱布填塞伤口，以免增加污染。

如果伤口周围有毛发需剃除，可用软毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗伤口周围皮肤，以生理盐水冲去皂液。

之后取出填塞伤口的纱布，用灭菌生理盐水冲洗伤口内部，并钳夹棉球轻拭，协助清除伤口内的血块、异物等。

如污染较重，医生会用过氧化氢液浸泡创腔，无菌纱布拭干皮肤。活动性出血一般用纱布填压止血，必要时用止血钳暂时钳夹止血。

医生会对伤口周围皮肤进行消毒铺巾，并在洗手后穿戴灭菌衣和手套，如为表浅小伤口，医生也可能只戴灭菌手套。

清创术中医生会切除伤口周围1-2mm挫伤的皮缘，并适当保存头、面、手部皮肤，彻底清除创口内的血凝块、异物及一切失活的组织，在清理过程中如有小的活动性出血，医生会随时结扎止血。

对于伤道通体腔并有内脏伤时，通常会经扩大的伤口或另做切口探查其中的内脏，做相应的处理。若发生血管断裂，则会进行修补、吻合或移植重建；对于重要的神经或肌腱断裂，医生会进行一期缝合。

清创后伤口是否立即缝合，会根据损伤性质、伤口部位、污染程度及受伤后时间等条件来确定。

如清创在8-12小时内进行，且清创满意，均可一期缝合伤口。如污染较重，清创不够满意或创口渗血较多，医生会安置乳胶片或软胶管引流后再做一期缝合。

对于超过8-12小时的伤口，一般不做一期缝合，多于伤口内疏松填以凡士林纱布，外覆敷料，定期换药，待其二期愈合或经3-5天观察，伤口情况良好，无明显感染迹象，再予二期缝合。

创口暴露时间越长，引起感染的机会越大，因此创口越早处理越好。

清创术应争取在伤后6-8小时内进行。或根据伤口污染情况适当延长至伤后12-24小时；但一般≥12小时或污染严重者，均应按感染伤口处理或仅清创而暂不予缝合，待3-4天后伤口无明显感染，再行延期缝合。

但对于头皮、面颊部伤口血运丰富，即使>24小时，也仍需遵医嘱进行缝合。