持续性枕后位难产的病因是什么

持续性枕后位难产的病因是什么

持续性枕后位难产通常是由于以下原因导致：

一、骨盆异常：

1.1 骨盆形态及大小异常，如男型及猿型骨盆。这类骨盆入口平面前半部窄，后半部宽，使得胎头较宽的枕部容易取枕后位入盆。

1.2 中骨盆狭窄，使得枕后位入盆的胎头难以进行内旋转，从而形成持续性枕后位。

二、胎头俯屈不良：枕后位胎头俯屈不良，甚至不俯屈，可能以枕额径（11.3cm）通过产道，使得胎头通过产道径线增大，影响胎头的内旋转及下降，从而导致胎头持续于枕后位。若胎头以枕直后位到达骨盆底，胎头不仅不俯屈，还略微仰伸，Greenhi称之为鹅颈。此种情况胎头仰伸，前囟先露胎头径线的增加＞1.8cm。

三、子宫收缩乏力：持续性枕后位与宫缩乏力形成因果关系。胎头内旋转及下降均需子宫收缩力来完成，如果产力不足，则难以促使胎头下降、俯屈、内旋转，造成持续性枕后位。相反，持续性枕后位也易致宫缩乏力。产力异常并不是导致持续性枕后位的重要原因，但一旦出现产力异常，则枕后位转位更难。

四、胎儿因素：当胎儿过小而骨盆相对宽大时，胎头可以枕后位衔接。胎头偏大则会阻碍内旋转。

五、胎盘因素：前置胎盘及胎盘附着于子宫前壁者易导致胎头枕后位衔接。

六、宫颈肌瘤：宫颈肌瘤位于宫颈管内影响胎头下降不宜紧贴宫颈及子宫下段，并且影响内旋转。