头晕伴呕吐怎么办

头晕伴呕吐怎么办

头晕伴呕吐，可首先脱离眩晕环境、休息，也可进行急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。

一、脱离眩晕环境、休息

短暂性头晕伴呕吐患者无需特殊处理，如在乘车、乘船过程中发生头晕伴呕吐，可及时下车，如无法下车，应闭目休息。

二、急性期治疗

如脑卒中处于急性期，应争取超早期治疗，以尽早恢复或改善脑局部缺血区的血液供给，最大限度地争取神经细胞存活，减少细胞死亡，缩小半影区，减少梗死灶面积，降低致残率和病死率。治疗手段包括监测生命体征，患者保持卧床休息，保持气道通畅及供氧，控制血压等，除此之外，尽快行动脉溶栓或机械取栓治疗。

三、药物治疗

1、脑卒中

抗血小板药常用的包括阿司匹林和氯吡格雷。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后开始使用。抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、类肝素、口服抗凝剂和凝血酶抑制剂。

2、高血压脑病

首先采取降压药控制血压，常用的降压药包括硝普钠、硝苯嘧啶等。其次采取甘露醇、地塞米松等降低颅内压，改善脑水肿。另外，伴有抽搐的患者应适当给予镇静剂。

3、迷路炎

使用足量抗生素控制感染，适当应用镇静剂，如地西泮（安定）等，呕吐频繁可适当输液。

4、梅尼埃病

可使用倍他司汀、双氢克尿噻、糖皮质激素等药物控制眩晕发作。

四、手术治疗

1、脑卒中

幕上大面积脑梗死伴有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者，可行去骨瓣减压术；小脑梗死使脑干受压导致病情恶化时，可行抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术以挽救生命。机械取栓治疗的时间窗为8小时，一般在动脉溶栓无效时使用，也可合并其他血管内治疗包括颈动脉血管成形及支架植入术、颈动脉内膜切除术等。

2、迷路炎

在抗生素控制下行乳突根治术，化脓性迷路炎疑有颅内并发症时，应立即行迷路切开术，以利通畅引流，防止感染向颅内扩展。

3、梅尼埃病

保守疗法无效时可考虑手术治疗，常用术式为内淋巴囊手术、三个半规管阻塞术、前庭神经切断术、迷路切除术。