北京友谊医院义诊报道

北京友谊医院义诊报道

我国最新流行病调查显示：糖尿病患者有1.139亿人，4.934亿人口处于前期糖尿病状态。由于90%的患者为2型糖尿病，中国已经成为世界第一的2型糖尿病大国。

正是为此，北京友谊医院进行免费义诊，对广大群众进行宣传普及减重手术、代谢手术。

2015年4月21日，面向全国所有的肥胖、2型糖尿病患者的免费义诊大型公益活动在北京友谊医院如火如荼的展开了。现场来了很多咨询的患者。 一些病人是第一次听说普外手术能治疗糖尿病。还有一些患者会问肥胖也是病：手术也能治疗糖尿病？ 答案显而易见。

肥胖不是病，但是肥胖伴随带来的一系列的代谢疾病，除了我们知道的三高（高血压、高血糖、高血脂）冠心病以外还有多囊卵巢综合症、关节炎、睡眠呼吸暂停等病症…所以，肥胖虽然不是病，但是有时候比病还可怕：当然普外手术也可以治疗大部分由于肥胖引起的2型糖尿病甚至能做到完全缓和病症（俗称治愈）。 这里总结一些患者询问较多的问题，并做解答。 这是一个什么样的手术呢？

袖状胃切除手术：通过减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

胃转流手术（又称：胃旁路手术）：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠长度。 这两种手术，均为减重手术（又称：代谢手术）是针对不同的肥胖患者、2型糖尿病患者进行的手术。适合手术的患者术后体重会明显下降，同时身体各项指标逐渐趋于正常。 哪些患者适合接受手术、哪些患者不适合接受手术呢？

符合以下标手术标准的患者建议推荐减重手术： 2型糖尿病程≤15年，且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2。

BMI≥27.5kg/m2;（BMI=体重（公斤）÷身高2;（米））。 男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，可酌情提高手术推荐等级。

年龄16—65岁。

以下标准的患者不建议推荐减重手术： 明确诊断为非肥胖型1型糖尿病的患者。

胰岛β细胞功能以基本丧失，血清C肽水平低下或血糖负荷下C肽释放曲线低平的T2DM患者。

BMI＜25KG/m2;的患者。 妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病。 滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的精神疾病的患者。 智力障碍或智力不成熟，行为不能自控的患者。 对手术期望值不符合实际的患者。 不愿承担手术潜在并发症风险的患者。 不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差的患者。

全身状况差，难以忍受全身麻醉或手术的患者。

手术是不是微创手术？

手术是在腹腔镜下进行的微创手术，患者的伤口均1cm左右。比普通阑尾手伤口还小。 医疗保险能报销吗？ 减重手术、代谢手术一部分费用医疗保险可以报销。 手术安全吗？ 减重手术和其他手术一样都有潜在风险，减重手术并发症发生概率0.4%，比腹腔镜下阑尾炎切除的并发症还低。

图：孟化 此次义诊和手术演示时间发生冲突，张忠涛教授未能亲临实属遗憾。孟化副教授在手术演示完前往义诊现场，为现场咨询的患者耐心解答。 义诊在孟化等众医生的支持下完美谢幕。北京友谊医院以服务大众、方便患者为宗旨，在业界树立了榜样作用。希望在未来更过患者了解并接受减重手术。同时，减重手术也能改善跟多患者的生活质量。

【注】孟化，医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。

擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

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