皮肤病荨麻疹

皮肤病荨麻疹

寻麻疹俗称风疹块是由于皮肤粘膜的小血管扩张血浆渗出形成的局部水肿是一种常见的皮肤病.病因及发病机理寻麻疹的病因复杂尤其是慢性寻麻疹不易找到病因除和各种致敏原有关外与个人的敏感性素质及遗传等因素也有密切的关系常见的诱因有：

（一）食物以鱼虾蟹蛋牛奶肉类等动物性蛋白质最常见尤其是在一次大量进食蛋白质饮食和酗酒后发生的蛋白胨性寻麻疹其次某些植物也可致敏.

（二）药物如青霉素痢特灵血清疫苗等可由变态反应引起另一些药物如吗啡阿托品阿司匹林等为组胺释放剂可直接刺激肥大细胞释放组胺引起寻麻疹.

（三）吸入物花粉动物皮屑羽毛灰尘某些气体及真菌孢子等.

（四）感染包括细菌真菌病毒原虫寄生虫等感染这些感染可能通过传染物的抗原作用或改变了机体的应激状态引起I型或III型变态反应.

（五）昆虫叮咬如虱跳蚤叮咬皮肤及黄蜂蜜蜂毛虫的毒刺刺入皮肤引起变态反应.

（六）物理及化学因素如冷热日光和机械性刺激摩擦压迫和某些化学物质的刺激引起变态反应或非变态反应性寻麻疹.

（七）内分泌和代谢障碍及胃肠功能失调均可诱发本病尤其是慢性寻麻疹.

（八）内脏疾病如红斑性狼疮淋巴瘤及某些肿瘤风湿热等可为寻麻疹的病因.

（九）遗传因素如家族性寒冷性寻麻疹遗传性家族性寻麻疹综合症和遗传因素有关.

（十）精神因素精神紧张感情冲动可引起乙酰胆碱释放增强血管通透性而发生寻麻疹.寻麻疹的发病机理可分为变态反应和非变态反应两种前者主要是由于I型变态反应引起少数是II型或III型反应此型的抗体IgE和血管周围肥大细胞血中嗜碱性粒细胞相结合.当抗原再次侵入后在这些细胞表面发生抗原抗体反应引起肥大细胞膜本身及其一系列生物物理及生物化学的变化促使胞浆中的颗粒脱出同时释放出各种药理性活性介质如组胺5-羟色胺肝素前列腺素乙酰胆碱溶酶体酶纤维蛋白溶酶补体各种激肽和慢性反应物质等引起毛细血管扩张血管通透性增加平滑挤挛腺体分泌增多产生皮肤粘膜消化道和呼吸道的各种症状.非变态反应性寻麻疹是由于某些物质如细菌酶素蛇毒蛋白胨某些药物直接刺激肥大细胞释放组胺引起红斑风团.临床表现常突然发病先感皮肤瘙痒很快出现大小不等形态不一鲜红色或苍白色风团.散在性分布亦可融合成片风团可局限也可泛发全身数分钟或数小时后消退不留痕迹但新风团又陆续出现此起彼落消化道受累可出现恶心呕吐腹痛腹泻喉头及支气管受累可发生喉头水肿出现胸闷气急呼吸困难甚至窒息症状在数日至2~3周内消退者称为急性寻麻疹；若反复发作病程达1~2月大多找不出原因顽固性难治者称为慢性寻麻疹.除以上两型外还有几种特殊型寻麻疹：

（一）皮肤划痕症又称人工寻麻疹手抓或钝器划其皮肤后该处出现暂时性红色条状隆起.

（二）血管性水肿又称巨大性寻麻疹.发生在眼睑口唇包皮外阴等组织松弛部位突然发生的局限性肿胀边缘不清持续1~2日自行消退常反复发作.

（三）压迫性寻麻疹皮肤受压4~6小时后局部发生深在性肿胀8~12小时后消退多发生在臀部腰部足背等受压部位.

（四）日光性寻麻疹暴晒日光或紫外线后在照光部位出现风团并有瘙痒和针刺感.

（五）寒冷性寻麻疹分家族性和获得性两型.前者少见为常染色体显性遗传从婴儿开始持续终生.后者开始于儿童或成人在气温骤降或接触冷水冷风时在皮肤露出部位出现风团持续半小时至3~4小时冰块试验和被动转移试验阳性多见于女性青年.

（六）胆碱能性寻麻疹在运动重劳动受热饮酒或情绪紧张时胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生直径2~3mm小风团不融合半小时至1小时内消退除掌拓外皮疹可泛发全身以青年人多见.

（七）血清病性寻麻疹注射血清疫苗或药物后除皮肤出现风团外可有发热关节痛淋巴结肿大有的可出现蛋白尿管型尿.治疗组方：药用黄芪首乌白术各15克当归白藓皮丹参(后下)各12克赤芍防风蝉蜕各10克鸟梢蛇(研冲)9克川芎甘草全蝎(研冲)各6克.蜈蚣(研冲)2条.儿童用药酌减.风寒胜加麻黄桂枝透骨草去丹参赤芍；风热胜加青蒿牛蒡子薄荷去当归；湿热胜加黄芩苦参地肤子去黄芪；热毒甚加金银花大青叶黄连去川芎；血瘀重加桃仁红花泽兰偏血热加紫草槐花丹皮去白术；气血两虚加党参白芍熟地大枣去全蝎蜈蚣：瘙痒剧烈加白蒺藜浮萍荆芥苍耳子；疹块难消加皂角刺秦艽路路通：病程冗长加三棱莪术；反复发作加地龙僵蚕水蛭；久治不愈加白花蛇穿山甲地鳖虫.每天1剂水煎4次分早中晚及睡前温服.药渣加水浓煎滤液擦洗患部再浸泡15分钟早晚各1次.3周1个疗程直至疹消痒除.避风寒忌生冷香燥煎炸海鲜蛋品牛奶饮料酒类辛辣之品.孕妇月经过多者及有出血性疾病禁服.功能：祛风散寒清热除湿.凉血解毒活血通络化瘀消肿益气固表养血和营去痒止痒.疗效：轻者1个疗程即风团消瘙痒止；重者2~3个疗程疹块及瘙痒消失皮肤划痕试验阴性血常规复查嗜酸性粒细胞降为正常.其他的方子详见：