淋巴结结节病诊断鉴别

淋巴结结节病诊断鉴别

淋巴结结节病诊断鉴别 淋巴结结节病鉴别诊断

淋巴结结节病应注意和结核病区别。

Van Den Oord等(1984)研究4例结节病淋巴结炎和5例结核性琳巴结炎，发现二者组成的细胞相似。

其中心为OKM1阳性的表皮样组织细胞和多核巨细胞，少数为OKT4阳性辅助T细胞和许多OKT8阳性的抑制T细胞构成。

中央部分没有B淋巴细胞.但结节的外套为馆D阳性的B淋巴细胞。在结节和套之间有环状分布的阳性的抑制T淋巴细胞。但按照HE切片结合其他检查，二者有以下几点可以区别

①结节小而散在，不像结核结节融合成较大的病灶，类上皮结节累及一个以上的器官。

②多核巨细胞少，核分散在胞浆内。

③结节周围没有淋巴细胞浸润，常有纤维化，和周围分界清楚。

④不发生干酪样坏死。

5结节病的类上皮细胞内血管紧张素转移酶(ACE)阳性[Pertscnuk等(1981)]

⑥Kveim Siltzbach试验阳性，由皮内注人用已知的结节病组织制备的抗原，接种部位发生肉芽肿反应。

但此种试验阳性也可见于结核病、组织胞浆菌病、球抱子菌病和Crohn' s病等。