脊髓受压症状

脊髓受压症状

脊椎是身体非常重要的部位。没有脊椎,人类才能直立活动。脊柱里有脊髓,是人们能正常活动的保证。脊髓受压会导致脊髓损伤,人们在脊柱上也会产生强烈的刺痛感,严重的还会影响人的基本活动,甚至会很难站立。那脊髓受压的症状又有哪些呢?

脊髓压迫症症状

脊髓压迫症的临床特点:

约90%的病例首次出现症状为背部或颈部疼痛,其他表现包括:胸部和上腹部出现束带、肢体无力、麻木或针刺感、鞍区麻木、跛行、排尿困难、尿潴留等。

1.严重脊髓压迫症:

发病急,进展迅速,表现为脊髓横贯性损伤,出现脊髓休克,病灶下表现为迟缓瘫痪,各种感觉消失,各种反射无法引出,尿潴留等。

2.长期脊髓压迫症:

发展缓慢,一般分为早期根痛、脊髓部分压迫、脊髓完全受压三个阶段。表演不是孤立的,经常互相重叠。

2.1.根痛初期主要表现为神经根痛和刺激脊膜的症状。

2.2.局部受压时期

出现脊髓半切综合征,同侧损伤节段以下的上运动神经细胞瘫痪,腱反射亢进,病理改变阳性,同侧深感觉障碍,触觉良好,在同侧节段下痛温觉减退或丧失,同侧损害节段下的血管舒缩功能障碍。

2.3.全脊椎压迫期

也被称为麻痹期。脊椎完全横贯性损伤和椎管完全阻塞。

3.关键的症状和体征

3.1.临床表现为根性疼痛或局限性运动障碍。根疼痛是早期病变刺激导致沿损伤后根分布的自发疼痛,根痛有时会表现为相应节段的“束带感”,疼痛部位固定,咳嗽、排便等,改变体位就会使症状加重或减轻;脊髓腹侧病变压迫前根,就会有运动神经根刺激症状,支配肌群出现肌束震颤、肌无力或肌萎缩。根征对病灶水平具有定位价值。

3.2.对感觉障碍的脊神经后根、髓内传导束的各种刺激或损伤,均可导致感觉障碍。疼痛、感觉过敏、感觉丧失或丧失、感觉分离等。根性疼痛是最常见的,也是最严重的。根痛分布区的感觉异常主要表现为麻木、蚁行感、针刺感等,后期由于神经根功能的丧失,会导致根性感觉缺失区的出现。在脊髓受压阶段,感觉束会受到压迫而减弱或消失,而感觉过敏带在感觉减退平面上方常有,即脊髓受压阶段。一方脊髓丘脑束受压可产生对侧2~3个节段以下的痛温觉障碍;受损的灰质后角或脊髓丘脑侧束会出现节段性分离性感觉障碍,即疼痛温觉丧失丧失,触觉和深感觉存在;后索损伤产生损伤平面下的触觉和深感觉丧失。

3.3.动作肌腱反射障碍

累及前根、前角和皮质脊髓束后,可引起瘫痪、肌张力和反射改变。初期有无力,持物不稳,难以完成精细动作,行走容易疲劳,后期瘫痪。前根和后角的损伤主要表现为肌无力、肌张力减低、肌腱反射减弱或消失、肌肉萎缩等;皮质脊髓束及与运动相关的其它下行传导束受损时为上运动神经元性损伤,即肌无力、肌张力增高、肌腱反射亢进、病理反射阳性等。脊椎颈膨大症,也就是累及支配上肢的前根和前角,同时累及支配下肢的皮质脊髓束,从而导致上肢下运动神经元瘫痪和下肢上运动神经元性瘫痪。锥体和马尾受压时均表现为下运动神经元瘫痪。脊髓压迫引起的瘫痪一般是截瘫伴四肢瘫痪,单肢瘫罕见,偏瘫更少见。

3.4.括约肌功能障碍

排尿急迫,排尿困难,早期表现为尿频。多发于感觉和运动障碍,后逐渐出现尿潴留、顽固性便秘,最后大小便失禁。脊椎圆锥部位病变、括约肌功能障碍较早。膀胱呈痉挛状态,病灶位于锥体上方时,病人出现尿频、尿急、便秘。病灶位于锥体下,膀胱松弛,产生尿潴留,呈充溢性尿失禁,肛门括约肌松弛,大便失禁。

3.5.T2~L2脊髓自主神经功能紊乱,脊髓灰质侧角可见交感神经细胞,骶段受压或与中枢失去联系,出现多汗、无汗、血管舒缩功能障碍,没有寒战和立毛反射等,常伴双下肢浮肿、腹胀,皮肤潮红,受损部位体表温度升高。C8~T1脊髓中枢损伤后,脊髓灰质侧角出现Horner征。

3.6.营养性疾病

在感觉肢体运动障碍、皮肤干燥、皮下组织松弛、指(趾)甲干枯无泽、增厚或脱落,关节常呈强直状态。