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葡萄胎化疗

葡萄胎化疗

的有关信息介绍如下:

葡萄胎化疗

一、清宫:葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术,注意在输液、配血准备下,充分扩张子宫颈管,选用大号吸管吸引,待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。子宫过大者可在1周后第二次刮宫。

二、子宫切除术:年龄超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫、保留附什,但若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。

三、卵巢黄素囊肿的处理:黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。

四、预防性化疗:葡萄胎恶变率为10%~25%,为防止葡萄胎恶变,应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征:

1、年龄大于40岁;

2、滋养细胞高度增生或有间变;

3、葡萄胎排出前HCG值异常升高;

4、葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性直降,而是降至一定水平后即持续不再下降,或始终处于高值;

5、刮出之葡萄组织以小葡萄为主;

6、无条件随访。