如何进行有效的网络医疗咨询

如何进行有效的网络医疗咨询

互联网络的发展为医疗服务提供了广大的平台，越来越多的患者开始选择就医前在网上进行咨询，然后在进行有目的性的就医，促进了医疗资源的合理利用。然而，尽管网络咨询的人群越来越多，由于医学的专业性，很少有患者了解应该如何与医生做到真正有效地交流，使得咨询的有效性大打折扣。在此，笔者希望能从一名医生的角度，谈谈如何去进行有效的网络咨询，希望能给患者朋友们带来一些帮助。首先说一些最基本的事情。当一名病人就诊，医生如何去诊断，然后决定治疗？答案很明显，获得病人信息，包括病情描述（病史）、体格检查（查体）和辅助检查结果。只有获得了这些信息，医生才能通过他的专业知识和临床经验，进一步作出有效的病情判断与治疗决策。故而，有效的咨询也应该是这样。常常见到有患者提出一些问题，比如“胃溃疡该怎么治？”“我姥爷昨天脑溢血了，大夫教我怎么办”“肺癌有什么更好的治疗方法”之类。这样的问题，脱离了病人信息、查体情况、检查结果，医生很难给出一个满意的答复，只能从教科书摘出一段回复，毫无意义。个人观点，这些提问的人更应去参看一些科普材料或专业文献，而不应该来问医生。接下来是重点：如何告诉医生病人的信息？

1、提供病人的基本情况：年龄、性别（必要时候职业、身高、体重）。这一点很重要！一定不要忘！

2、发病的情况：什么时间，有什么诱因，主要的不适，与不适相关的描述（越具体越好），同时伴随的其他不适，症状有无缓解，（如有）具体的缓解方法，（如无）有无加重以及发病后病情的发展情况。

3、已经经过了就诊与治疗的话：做过哪些检查？有过哪些治疗？效果如何？

4、以前被诊断过得疾病？（包括得病的时间、病名、目前的治疗和效果）（尽可能全，不要觉得无关紧要就不写）

5、一些特别的咨询，如遗传方面应包括家人、亲属患病情况，妇科疾病应包括月经和婚育情况，中毒性疾病包括所在的工作、生活环境情况等。医生也会根据情况做出一些补充询问。

6、手中有的各种检查结果的图像。

7、现在正在服用的药物或进行的治疗。可能有患者会认为上面这些内容实在是太过麻烦，而且不见得都能提供。但请相信，尽可能的在询问中包含这些内容，对您问题能否得到很好解答的影响将是非常明显的。然后到了关键点：如何提问？在此有几点建议。

1、不要提宽而泛的问题。宽而泛的问题得到的也将是宽而泛的回答。问具体的，你最关心的那个点，比如可能的诊断、用药方案的调整、就医的推荐、日常生活的注意事项或者下一步该进行的检查之类。如何判断自己的问题是否宽而泛，很简单，你换个角度，如果你是医生，尽管你不懂专业知识，面对这个问题，你可以如何回复，如果完全没有头绪，那么，请换一种提问的方式。

2、一次尽可能只提一个问题。身为医生，很能理解病人或者家属在求医时的那种急切和无助的心理，希望一下子把所有知道的东西，存在的疑虑都说出来，希望能够得到迅速的解决。但疾病的诊断和治疗需要一个过程，咨询也仅仅只是其中的一个环节，不可能一下子解决所有的问题。一次提很多个问题会使得问题重点不集中，成为前面提到的宽而泛的问题，医生可能会只选择其中个别的问题做出回复，而让您真正关心的问题没能得到解答，白白浪费了一次咨询。其次，绝大多数的医生临床事务繁忙，一次性过多的提问会让他因时间不足而无法做出相应的回答。

3、不要在提出的问题上寄予过大的期望值。医学是复杂的，医生的能力也是有限的。很多疾病至今也很难有明确的诊断，也有很多的疾病目前根本没有治疗，或者仅有对症的处理，或适当的病情控制。医生做的工作很多时候只能是尽可能的去帮助病人，而不能根本上的解决病人提出的问题。故而，如果感觉到这个问题所背负的期望值过大，很多的医生可能会拒绝回答。最后是一些在与医生交流过程中的注意事项。

1、尊重和信任您咨询的医生。你会在获得他不遗余力帮助的同时也得到他对您的尊重。

2、对于您信任的医生保持长期的联系。每一个医生都愿意对自己的老病人给出特别的优待，同时，给出的指导也更为个体化。

3、不要轻信一些过分夸大疗效的回复。我们并不否认自己群体中存在个别的败类。如果一些回复中有很明显的广告倾向，请务必小心。

4、再次提醒，咨询只是疾病诊治中的一部分，不能取代就诊。如前所述，通过咨询，医生获得的只有病情上大概的描述和部分检查的结果，缺少面对面的问诊、查体和有目的性的检查，得到的结论可能并不完全正确，因而只能仅供参考。最后，祝愿广大患者朋友们都能在医疗咨询的过程中获得满意的答复。