类风湿性关节炎怎么治疗

类风湿性关节炎怎么治疗

目前，类风湿性关节炎无法治愈，治疗的主要目标是达到临床缓解或低活动，临床缓解的定义是没有明显的炎症活动症状和体征。

按照早期诊断、早期治疗、标准治疗、个性化治疗的原则，密切监测疾病，在医生的指导下进行合理治疗，减少残疾。

类风湿性关节炎的治疗包括：一般治疗、药物治疗、手术治疗和中医治疗。

一般性治疗包括患者教育、休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。

卧床休息适宜于急性期、发热以及内脏受累的患者。

叮嘱患者遵从医嘱，定期随诊，懂得长期随访的必要性，正确的进行关节活动和肌肉锻炼，去除各种影响疾病预后的不良因素。

药物治疗主要分为非甾体抗炎药、改变病情的抗风湿药、糖皮质激素、植物药等四类。

第一类非甾体抗炎药具有镇痛抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药物，但不能控制病情，应与改变病情的抗风湿药一起服用，关节症状改善后可逐渐停止。使用非甾体抗炎药时，应注意胃肠道反应等副作用；避免同时服用两种或两种以上非甾体抗炎药，因为其疗效不叠加，不良反应增加；第二类药物是改变病情的抗风湿药物，作用缓慢，临床症状明显改善1-6每月，它可以改善和延缓疾病的进展；该药物分为传统的抗风湿药物和生物制剂两类。

类风湿性关节炎一经诊断，应尽早使用抗风湿药物，药物的选择和应用方案应根据患者的活动、严重性、不利因素和进展速度确定。传统的抗风湿药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。

抗风湿药物是一种治疗严重、快速发展的类风湿性关节炎治疗方法，疗效显著，包括TNF-α拮抗剂、IL-1拮抗剂、IL-6拮抗剂、CD20单克隆抗体，细胞毒T细胞激活抗原-4抗体等。

第三种糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，能迅速缓解关节肿胀疼痛症状和全身炎症，当心脏、肺、眼睛、神经系统等器官严重患者有系统症状时，根据大量糖皮质激素的具体情况，症状控制减少；或在治疗早期以糖皮质激素作为桥接，等待改善抗风湿药物效果逐渐停止。

第四种植物药物制剂，如雷公藤多苷、牡丹总苷、藤碱等，部分药物对缓解关节症状有较好的作用。

手术的主要治疗方法包括关节融合、矫形、关节置换和滑膜切除。前三种适用于后期畸形和功能丧失的关节。

滑膜切除术可以在一定程度上缓解滑膜增厚严重的关节疾病，但当滑膜再次增生时，疾病有复发趋势，因此必须同时使用抗风湿药物来改善疾病。

此外，中药在类风湿性关节炎的治疗中也起着一定的作用，如延缓疾病进展、减少药物不良反应等。

因此，类风湿性关节炎应遵循个性化治疗方案的原则，一旦类风湿性关节炎的诊断明确，应尽快在医生的指导下制定合适的治疗方案。