新生儿发热

新生儿发热

新生儿的核心温度（肛温）为:36.2～37.8℃，新生儿肛温高于37.8℃定义为发热；常由于环境因素以及感染所致。

新生儿发热可以分为以下几种类型：

低热： 37.8～38.0℃

中等热：38.1～39.0℃

高热： 39.1～41.0℃

超高热：41℃以上

引起新生儿发热的原因有以下因素：

1.环境因素：当新生儿周围的环境温度过高：如新生儿包裹过严过多、住院患者暖箱温度及光疗箱温度设置过高、辐射床温控探头脱落等均可以引起新生儿体温迅速升高。

2.新生儿脱水热：多发生在生后3～4天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39～40℃，宝宝多表现为烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快，严重者口唇干燥、尿量减少及无尿，发病原因为摄入水分不足。

3.新生儿感染引起发热：各种病原体引起局部和全身性感染，如败血症、肺炎、化脓性脑膜炎等。

4.其他：先天性外胚叶发育不良的宝宝，新生儿颅内出血也可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。

治疗及处理原则：首先应明确发热的原因，如发热为感染引起，应查明感染源，积极控制感染。

环境因素引起发热，应去除原因，如降低室温，打开新生儿包裹，调节暖箱。如发热因脱水引起，应尽快补充水分。

1.降温的护理措施

（1）去除病因：室内温度过高，应设法降低室温。

应在病房创造良好的环境，保证宝宝充分休息。室温调整为18～20℃,相对湿度50%～60%，光线应柔和，避免强光刺激。

室内人员不要太多，限制一次性探视人数和时间，室内定时通风换气，保持室内空气新鲜。

（2）降温方式：体温高于39℃时应尽快降温，以降低代谢率，减少耗氧量，防止惊厥发生。可给予物理降温。

（3）加强散热：松解宝宝衣被，促进体温下降，同时注意对腹部保暖。

（4）冷敷降温：将水袋置于血管丰富处，一般放置的部位是前额、颈部、或放于腹股沟、双侧腋窝等处，每次放置时间不应超过20分钟，以免发生冻伤，或是用冷毛巾敷于前额、腋窝、腹股沟等大血管走行处，每2～3分钟更换一次。

（5） 温水擦浴：如体温＞39.5℃可给予温水擦浴。擦浴用的水温一般为32～34℃。擦浴部位为四肢、颈部、背部，并擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，停留时间稍长达3～5分钟，以助散热。

新生儿忌用乙醇擦浴，防止体温急剧下降，甚至低到35℃，反而造成不良影响。

2.了解发热的原因：

(1)判断有无外界环境导致的发热；

(2)观察宝宝的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、神志、面色、食欲等；

(3)观察病情进展，关注有无惊厥等并发症的发生；

(4)观察宝宝的液体入量、尿量，注意有无脱水症状；

(5)观察应用退热药和抗生素的效果和不良反应。

3.保证营养的供给：

保持水分摄入，高热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，因此影响消化吸收功能。

应给予少量多餐，对于不能进食，严重者需住院观察，按医嘱从静脉通路补充营养与水分，同时监测宝宝的尿量和出汗情况，以便调整补液量，并保持大便通畅。

4.加强基础护理：

（1）皮肤护理：保持宝宝皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣服，促进舒适度。操作过程中注意保暖。

（2）口腔护理：高热时唾液分泌减少，口腔内食物残渣容易发酵，利于细菌繁殖。再加上抵抗力的下降，口腔炎症就会发生。

因此高热时要特别注意口腔护理，每天2～3次，棉签蘸生理盐水清洁口腔。