脑血管病的治疗

脑血管病的治疗

脑血管病发生后第一时间要到医院进行治疗。

首先，唯一能打通血管的治疗是溶栓和动脉取栓治疗。

溶栓治疗：对于发病后3个小时之内的前循环病变、4.5个小时之内的后循环病变患者采用溶栓治疗。

对于超过这个治疗时间窗（3～4.5小时），发病16个小时以内的大血管的病变，可以采用动脉取栓治疗。

请谨记：时间就是大脑！

其次，对超过上述治疗时间窗，不能溶栓和动脉取栓的患者，只能采用输液，等待侧枝循环的建立；并启动脑血管病的二级预防治疗。

输液：目前指南推荐的药物是依达拉奉和丁苯酞。

二级预防治疗的原则是：抗聚、降脂，如果有高血压和糖尿病的话，就要降压、控制血糖，改变生活方式。

抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷。

颅内没有大动脉狭窄的双抗同用21天，然后留下一个药物长期使用；颅内有大血管狭窄的，双抗连用三个月，然后留下一个抗血小板治疗长期使用。

降脂是吃他汀类降脂药要把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L（或者50%）以下。

血压的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈动脉狭窄，血压最好是在135/85mmHg以下，如果高龄、颈动脉严重狭窄，收缩压维持在150/90mmHg左右。

要改变生活方式：低盐（高血压患者每日限食盐五克）、低脂饮食，戒烟忌酒，每天有半个小时以上的运动时间。

再有是现阶段疾病的康复锻炼：

目的是促进瘫痪肢体的恢复，脑梗后3-6个月之内会肢体的瘫痪恢复的会快一点些。一年以后，基本上维持原样了。