高位截瘫的护理

高位截瘫的护理

1高位截瘫的护理

一、安全护理。高位截瘫患者皮肤感觉丧失，行动不便，心理波动大，平时要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，也要预防自伤、自杀等意外发生。

在无人护理时，各种用具要方便患者拿取，物品放置要牢靠。患者要有自我保护意识，保持良好的心理状态，减少一切损伤。

二、功能锻炼及康复指导。

卧床期要经常翻身，预防褥疮，对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动，保持关节的功能位置，根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度，增加肌肉的力量和神经系统的协调训练，增强患者的耐力和意志。

三、饮食护理。高位截瘫患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调，常发生便秘而且是长期的，所以要从饮食上进行调节，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，减轻便秘，不能依赖苭物。

另外要注意饮食卫生及营养，忌暴饮暴食，避免引起腹泻。因患者对大便失去控制及行动不便，一旦发生腹泻，会给患者及家属造成很多困难。戒酸辣食物，及寒凉生冷食物。

2高位截瘫中医治疗特点

1、化瘀通络汤的三大特点：

(1)来自高山无污染，亲和力、药力强劲;

(2)主治面瘫、偏瘫、截瘫;

(3)一症一药，内服外敷，效果显著。

2、化瘀通络汤组成：凤尾七、头发七、扭子七、金刷把、伸筋草、老龙须等多种稀有太白山草药组成。

本中心同时引进高新破壁技术生产的细胞级超微粉—XW，使药物吸收快，疗效高。

3、化瘀通络汤功能：祛风通络、散瘀消肿、平肝潜阳、活血化瘀、通督脉、填精补髓、接筋续骨、生肌长肉。

破除积聚之肿块，疏通堵塞之络脉。

临床验证有 “营养修复神经”的特殊功效。

4、化瘀通络汤主治面瘫、面肌痉挛、面肌萎缩;

脑血管病：脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑萎缩、高血压病、高血脂症、颅脑外伤、脑血管硬化等所致的半身不遂;

脊髓损伤的“截瘫”以及脊髓炎、进行性肌营养不良、肌萎缩、小儿脑瘫、脑积水、椎管狭窄及手术后等多种原因引起的肢体功能障碍。

5、化瘀通络汤服法：内服外敷，饭前服粉剂，吸收快，疗效高。饭后服传统汤药，药力持久。

临床验证，饭前空腹服粉剂，饭后用汤药使药力很好地通过人体组织，改善微循环，化瘀通络，建立侧支循环，使细胞激活。

敷：用草药外敷关节及穴位，泡洗双脚，使全身经络通，血液流畅。

3高位截瘫的症状

1、功能丧失：横贯损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。

这是截瘫患者最常见的问题之一，大多在术后休克期过后表现，对于这个问题，北京304医院专家介绍到，在损伤平面之上的功能可以通过康复训练恢复，而损伤平面也可先行神经修复技术将损伤平面下降然后在进行锻炼。

2、感觉丧失：脊髓伤后在损伤节段以下继发的完全弛缓瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象。

对于这类患者的护理要非常注意，比如如果患者无法感觉冷暖，相应的可造成冻烫伤;而括约肌的障碍就是大小便失禁的主因。

3、小便失禁：脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿。

专家表示，大小便失禁问题只要不是完全性横贯伤，大多数可以通过后期的康复锻炼进行一定的控制。

4、肌萎缩：使肌力下降，肌肉体积缩小，而出现肌肉萎缩，同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一系列病理症象，这行病理症状的发生对后期的康复训练影响极大，因此，家属在护理时，要注意适当的活动患者的患肢，避免这些症状的发生。

5、疼痛：咳嗽时腰部疼痛。

检查可见腰侧弯，生理前凸减少或消失，患侧直腿抬高试验阳性但是患者血沉和体温均正常。

这种疼痛分为残肢痛和幻肢痛，需要专业的鉴别后进行治疗，我院曾经做过手术止痛治疗，效果理想。

4高位截瘫的检查诊断

1. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼痛，

2. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛，

3. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而且疼痛也加重了，

4. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药物帮助排出。

5高位截瘫的治疗

1、心理护理，

2、四肢竣病人呼吸道护理：

①气管切开护理。

②截瘫早期，因咳嗽反射受到影响可导致痰液的积聚，应每2小时帮助病人咳嗽排痪，可用双手按压上腹部以辅助呼吸，或轻轻叩击胸背部，也有利于分泌物的排出，可减少肺部感染和萎缩。

3、中枢性高热护理，

4、防止泌尿道感染的护理，

5、褥疮的预防及护理，

6、消化道紊乱的护理

①饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。

②适当用缓泻剂。

③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕动，帮助排便。

④训练反射发生排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁灌肠法，连续灌肠1~2次，使大便1次排净。