隐球菌肺炎

隐球菌肺炎

隐球菌肺炎多由吸入环境中的新生隐球菌引起,多发于免疫抑制宿主,如艾滋病患者,约20%发生于免疫功能正常的健康人。

新生隐球菌随气溶胶吸入肺部后,可被中性粒细胞、自然杀伤细胞和肺泡巨噬细胞清除;如吸入菌量大,超过机体的防御功能可发病。

肺隐球菌病在肺组织内形成肉芽肿结节或肿块,可为单个或多个,直径约1～8厘米,多数在胸膜下,常被误诊为肺结核或肺癌。

临床症状轻重不一,轻者可毫无症状;部分患者可有发热、干咳、偶尔有少量咯血、乏力、体重减轻;重症患者可有气急和低氧血症。

影像学表现为特征的胸膜下结节,可表现为肺炎、多发结节、空洞、肿块样损害。确诊需要组织学和微生物学证据。治疗常选用氟康唑、伊曲康唑或两性霉素B。