脊柱侧弯

脊柱侧弯

1、什么叫脊柱侧弯?正常人的脊柱从背面或前面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过10。，即称为脊柱侧凸(弯)。

2、什么是特发性脊柱侧凸?特发性脊柱侧凸是指发病原因不明的一种脊柱侧凸，好发于女性．男女比例为1：4左右。它又分三类：婴儿型脊柱侧凸(0—3岁)，幼儿型脊柱侧凸(3—10)岁，青少年型脊柱侧凸(>10岁)，其中尤以青少年型最多见。也就是说大部分病人是在10岁以后才发现脊柱侧凸的。

3、什么是先天性脊柱侧凸?先天性脊柱侧凸是椎体发育障碍或肋骨畸形而引起的一类侧凸。它分为三类．一是由椎体形成障碍引起的侧凸．如半椎体、蝶形椎、楔形椎等。第二类是由于椎体分节障碍引起的侧凸，如一侧骨桥或并肋畸形等。第三类是上述两类的混合，常伴有多发畸形。在先天性脊柱侧凸中。最常见的是由半椎体引起的脊柱侧凸，约占先天性脊柱侧凸的40％。与特发性脊柱侧凸不同，先天性脊柱侧凸一出生便可由父母发现．表现为后背不平。

4、脊柱侧凸有何危害脊柱侧凸的危害包括生理和心理两方面。生理方面的影响包括对脊柱本身和脊柱周围组织和器官的影响。对脊柱本身而言．脊柱侧凸引起脊柱生长不平衡，影响身高发育；其次是侧凸引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织器官来说，侧凸可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心、肺功能障碍或衰竭；还可产生严重的外观畸形，如剃刀背、驼背、骨盆倾斜、双肩不等高和双下肢不等长等。心理方面的影响主要是脊柱侧凸所致畸形使许多患儿有自卑情绪，严重影响儿童心理的健康发展。

5、家长如何能早期鉴别自己小孩是否患有脊柱侧凸?由于脊柱侧凸病人不痛不痒，毫无症状，若家长不太留意，常常很难早期发现。有以下几个方法可帮助早期发现：一是洗澡时注意小孩背部是否对称、是否有局部隆起，如有怀疑，可让小孩向前弯腰，保持膝部伸直，自己站在小孩对侧，如有不对称，则应至医院拍片检查。二是检查皮肤是否有异常毛发、色癍或瘤样突起。异常毛发常提示存在有脊柱裂等畸形，而色癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤病可能。三是检查小孩是否有步态异常，如有应检查骨盆是否水平。由于不同侧凸的发病年龄不同，因此．应对小孩定期检查，以免延误诊治。

6、如何治疗特发性脊柱侧凸?超过20。的特发性脊柱侧凸可以采取非手术疗法，常用的有支具疗法和体疗，其中观察支具以支具治疗最为可靠，体疗是辅助疗法。小于25。的侧凸可定期拍片．一般周期是6个月。如果无发展则继续观察，如有发展，则需支具治疗。支具治疗必须正规．要根据不同类型的侧弯做不同的支具．同时，需要24／小时配带，直至发育停止。每半年需拍片复查。以检查支具治疗效果。并根据身体生长情况调整或更换支具。配带支具期间每天应行1小时左右的体操或体育锻炼，以防支具配带时间过长而出现肌肉萎缩，若配带支具期间侧凸继续加重并超过40-45。就要及时采取手术治疗。每年增加4°-5°。

7、如何治疗先天性脊柱侧凸?由于先天性脊柱侧凸病因明确，并且多为进行性．保守治疗无效，所以除少数对称性畸形外，大多需早期手术治疗。手术年龄视畸形类型不同也不相同．如果是半椎体引起的先天性脊柱侧凸或后凸，半椎体切除术是最理想的手术方法，手术年龄以5岁左右为好(见典型病例)。手术越早，矫形效果越好，融合节段越短，对患儿身高影响就越小。那种认为等小孩长大后再手术的想法是错误的。