早泄的定义

早泄的定义

如果我们在大街上随便逮住一个人问你（或配偶）是否早泄，而对方又没有直接揍你一顿而是认真回答这个问题的话，你会发现大家的答案可能是五花八门，甚至是到底什么情况算早泄也搞不清楚，当然咯，究竟什么情况属于早泄，这其实是个学术问题，得让学术界来回答，不过让大家犯晕的是，其实学术界对这个问题也一度非常糊涂。

不就是个诊断问题么？是不是早泄都搞不清楚，你们这些医生全是庸医么？

您还别说，早泄的诊断还真有点儿麻烦，这可不像骨折的诊断，一张 X 线片摆在阅片灯前，只要大夫不瞎，基本都能确诊。但同一个男人的情况，在不同的历史时期，就可能分别判定为早泄和非早泄，这是因为早泄的定义其实一直在变化之中。

在一个相当长的历史时期里，今天所谓的早泄是不会被归类到疾病中去的，非但不是疾病，还可能属于某种优势。

和人类漫长的历史相比，人们穿上裤子的历史不过是石火光中的一瞬，交配这种本能行为还得找个无人打扰的私密空间也都是非常晚近的习惯，文明史前人类两性之间的欢爱，自然也跟野生动物一样，天为被来地做床，大自然里尽欢畅。

对于今天的文明世界里的人们来说，野战大概只属于常规性活动之外的特别刺激，偶尔为之，倒也无妨，但对我们的祖先而言，却是不得不冒险进行的繁衍活动，交配活动随时可能被凶猛的野兽和充满嫉妒的同性打断，想在这样危险重重的环境下完成交配，唯有速射一条路可走，正所谓「适者生存」，速射的习惯就这样一代一代写进了男性的基因。

从这个意义上来说，我们其实都是速射者的后代。

但随着人类生存环境的改善，人们养成了交配必须在私密空间完成的臭毛病，尤其当女性的性意识逐渐苏醒之后，女性的性满足也就成了性活动中必须要考虑的因素，此时速射才成了一个必须要面对的问题，哦，从这个节点开始，我们应该使用早泄（premature ejaculation，PE）这个词了。

根据世界卫生组织对健康的定义：「健康是指不仅仅是指没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。也就是说健康的人要有强壮的体魄和乐观向上的精神状态，并能与其所处的社会及自然环境保持协调的关系。

」 性关系显然是重要的社会关系，那么早泄被当作一种疾病，也就不难理解了，但也正是因为早泄的判定容易受社会关系的影响，导致早泄的定义一度非常混乱。

1994 年美国《精神疾病诊断和统计手册》第四版对早泄的诊断标准是：

A、长期或反复出现，在受到轻微的性刺激后、或在阴茎插入之前、刚插入时或插入后很短的时间内即发生射精，比本人的意愿明显提前。

医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期性交的频率。

B、这种功能紊乱明显引起了本人痛苦或人际关系紧张。

C、这种早泄不是由于某种物质(例如鸦片)的直接作用引起。

这一定义显然不只是考虑男性，而是男女并重，尤其体现了性行为从生殖为中心向享乐为中心的转变，充分考虑到了享乐因素在诊断标准中所占的比重，将男性独自的性功能障碍转变为男女双方共同的性问题，不但诊断需要考虑双方的感受，而且治疗也需要参考双方的感受，一言以蔽之，早泄是一种诊断标准需要考虑女性性感受的疾病。

但这个概念发布十余年后，医学界发现了很多问题，因为这种定义会导致较高的发病率，可实际就诊率却很低，不利于发现并解决真正的问题，比如插入后很短时间内(shortly after penetration)，到底是多么短的时间？比自己的意愿提前，自己的意愿是多长时间，如果有些人非得干一个小时才满意呢？由于该诊断标准过于宽泛，没有具体的时间概念，主要依靠当事人的主观感受，分型也相对简单，所以不利于对 PE 进行深入研究。

2000 年美国精神病学会又修订了早泄的诊断标准，提出了几个分型并引入了时间概念，比如在最严重的终身性早泄的诊断标准中有一条是：大多数情况下(80%)射精在 30～60 秒，或者在 1～2 分钟之间 (20%)。

这一次修订解决了早泄发病率「虚高」的问题，但仍非完美，有些非终身性早泄的分型没有考虑性伴侣错配的问题，比如说某男的射精潜伏时间是 6 分钟，他的配偶的性高潮潜伏期是 4 分钟，这俩人会都很爽，那么该男不属早泄。

同样是这位男性，他的性伴侣的性高潮潜伏期要是 15 分钟呢？由于女性不能达到性高潮，咦？这就算早泄了？

一直到 2010 年《美国精神疾病诊断和统计手册》第五版又对早泄的诊断标准作出了重大调整，该版本的一个显著特点是是将 premature ejaculation 改为 early ejaculation，汉语当然仍是早泄，但前者突出的是早熟的早，而后者则是指时间的早，一字之差，涵义大有不同，显然后者更为客观，准确地指明了时间提前的概念。

我在写作此文时，曾在小范围内做了调查，所有留言的网友都更认可premature ejaculation 而非 early ejaculation，这也表明了普通人对早泄的理解其实也倾向于一个理想化的概念，而这种理想化恰恰是以前几版关于早泄定义的不足所在。

关于定义说了这么多，其实是想说明早泄是一个不太容易被准确定义的情况，因此，不明真相的患者就很容易被有些居心不善的医生忽悠，按早最新版的早泄的定义，属于最应该被治疗的终身性早泄的发病率不会超过 4%，根据多个国家的研究，男性射精潜伏期的中位时间为 5.4 分钟，很多人是不是应该长舒一口气了？

其实你没那么容易被早泄的。