儿科常见病

儿科常见病

1儿科常见病

急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。

鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。

2儿科疾病防治原则

儿科一般护理原则 病室应阳光充足，空气新鲜，定时通风，室温以18-22度为宜，湿度以55%～65%为宜，按年龄和病种安排床位，避免交叉感染.急性期卧床休息.饮食按医嘱，自备食物需医务人员同意方可食用.教育病儿养成饭前，便后洗手的卫生习惯.新病人入院每日测T，P，R三次，连续三天正常后改为每日测二次，7岁以下儿童可只测体温，高热39.5度以上者，每四小时测体温一次.

调适寒温。气候多变，老幼病弱者应随时增减衣服，不宜过早脱去冬衣，以免受寒，老年心脑血管者更要注意。2、早睡早起，运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能，亦易激动生火，招致外感内伤。3、保持心境平和。春季忌怒，处事勿过于急躁，要时常保持心境平和。4、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障，诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋，有些人想借以“消除紧张和疲劳”，其实反而削弱了人体的抗病力。5、远离过敏源，远离人群密集场所。6、 饮食宜清淡富营养而易消化，少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。

3小儿生理病理特点

、呼吸系统：小儿鼻部和鼻咽腔较短，鼻道狭窄，鼻粘膜柔嫩，咽部相对狭小且垂直，喉部相对较长和狭窄。气管和气管比成人狭窄，缺乏弹性组织，粘膜纤毛运动差，不能很好地排出微生物。

肺脏弹力组织发育差，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙较宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，肺含气量相对较少，故易发生感染。

另外，小儿呼吸道免疫球蛋白分泌量较低，故免疫功能较差。基于这些特点，所以小儿时期呼吸系统疾病发病率最高，而且小儿呼吸系统储备能力较低，也较易发生呼吸衰竭。

2、消化系统：新生儿及婴儿的食管缺乏腺体，弹力纤维和肌层发育不全，胃呈水平位，贲门较宽，且括约肌不够发达，所以容易发生呕吐或溢乳。小儿胃粘膜血管丰富，腺体和杯状细胞较少，分泌的盐酸和各种酶均比成人少。

小儿肠管相对较长，肠壁薄，粘膜富于血管，通透性好，故利于吸收。但肠壁屏障功能差，肠腔内毒素易通过肠壁进入血流，引起中毒症状。

3、心血管系统：小儿出生时心脏的迷走神经发育尚未完善，交感神经占优势，所以心率较快。

5岁以后心脏神经结构渐具成人特征。

4、泌尿系统：小儿肾脏相对较大，下端位置较低，肾孟及输尿管比较宽，管壁肌肉及弹力纤维发育不完全，容易扩张并易受压及扭曲而导致梗阻，造成尿潴留，引起泌尿系感染。

女婴尿道很短，外口暴露且接近肛门，易受细菌污染。男婴尿道较长，但常有包茎，积垢时也可引起细菌上行性感染。

5、造血系统：小儿出生后主要是骨髓造血。出生后头5年，所有骨髓均为红髓，全部参与造血，以满足生长发育需要。以后随年龄增长，黄髓增多而红髓相应减少。

4儿童疾病如何预防

生病是难免的，妈妈无需着急，只要平常对孩子细心一点，对疾病做到早发现、早治疗，孩子就不会太痛苦，妈妈也不会太烦恼了。

一些疾病的早期发生阶段，身体会有所变化。

如果孩子有了疾病苗头，就要早就医，而不应轻信营养品或保健品的宣传广告。

1、体重异常：本来胖乎乎的小脸慢慢地消瘦下来，躯体和四肢的皮下脂肪变薄了，甚至有点皮包骨头的感觉;较长时期内，孩子体重增加不明显，或几乎不增加。这些情况多见于食量小，消化吸收能力较差的孩子，也可见于孩子疾病过后的恢复期。

2、身高异常：较长时期内，孩子增高不明显或个头几乎不增长。

这种情况常见于生病之后，或有明显挑食或偏食的孩子，也与不良生活方式有关，如经常睡觉很晚。

3、面色异常：孩子面色苍白或萎黄，皮肤弹性差，或有较严重的皮肤损害，如皮肤粗糙，色素沉着，汗毛脱落，出现皮下出血点，出现“乌青块”。

在排除皮肤病等疾病的情况下，出现这些症状可能与某些微量营养素的缺乏有关，如铁、锌或维生素C、B1缺乏，也可能与食物过敏有关。

4、头发异常：有些孩子头发稀少无光泽、枯黄易断裂，或出现白发、枕部脱发等情况。

这些情况可能与营养不良、某些微量营养素缺乏有关，也可能与中医讲的气血虚弱等因素有关。

5、视力异常：在昏暗的光线下视物不清，眼睛干燥，经常眨眼，经常有眼屎，眼睛易疲劳。这种情况可能与孩子不爱吃蔬菜，尤其不爱吃绿色蔬菜和胡萝卜等原因有关。

6、出牙异常：有些孩子出牙迟，一岁时8个乳牙还没出齐，到了2岁，乳牙还不到20个;有的孩子乳牙掉后新牙迟迟不出;有些孩子囟门闭合迟，走路迟、说话迟。

这些情况可能与维生素D、钙或蛋白质缺乏有关，也可能与中医讲的先天不足、先天肾虚有关。

7、食欲异常：孩子味觉减退，食欲不振;有的孩子有异食癖，如吃泥土、纸张或墙壁灰等物质。这种情况可能与缺乏微量元素锌等有关，也可能与肠道寄生虫有关。

8、口腔异常：有些孩子口内有异味;经常出现口角炎、唇炎、口腔炎;舌头发胖，有的成地图舌(舌头表面看起来像地图);消化能力差，可出现恶心、呕吐、腹痛症状，有时也会出现腹泻和便秘交替症状。

这种情况可能与维生素B2、B1缺乏有关，也可能与经常给孩子吃温热性的食品或油炸食品有关。

9、精神异常：表情淡漠、不愿说话、不喜欢活动;或烦躁不安，或时时哭吵;睡眠时头部多汗，睡眠不踏实，易醒，经常翻来翻去，时有惊跳或突然啼哭。

这种情况可能与营养不良、缺乏某些维生素或微量元素有关，也可能与某些疾病有关。

10、血色异常：孩子的嘴唇、眼结膜、口腔粘膜颜色苍白;手指甲血色差，用手轻轻压迫甲盖，放松后甲盖的血色恢复慢;经常诉说头晕，注意力不集中。这些情况可能与微量元素铁，或B族维生素中的叶酸缺乏有关。

孩子经常不明原因出血：刷牙时牙龈出血，不小心碰到鼻子或天气干燥时鼻子出血等等。这些情况可能与维生素C缺乏有关。

5儿童疾病在饮食方面注意什么

由于西药具有疗效快、存取方便、容易喂服等优点，因而广受家长青睐。

然而，服药期间，有人却想当然地认为中医必须讲究忌口，西医则是百无禁忌的。

实际上，服用西药时，饮食也是有一番讲究的。饮食合理，可促进西药吸收，增加疗效;反之，可能降低疗效，甚至产生不良反应。

所以，同服西药时，饮食也要多一个心眼。例如：

服用阿司匹林、退热净、布洛芬等退热药时，就不能同时进食甜食，因为甜食中的糖分会抑制这类药物的吸收。

服维生素C时，忌食猪肝，因猪肝中丰富的铜会使维生素C氧化失效。

服用红霉素、灭滴灵等消炎药时，不应与牛奶、豆制品、乳制品、猪骨汤、蟹、鳖、海带、咸鱼、花生、核桃仁、葵花子等一同食用，因这些食品中含有的钙、铁、磷会与药物结合，形成难以吸收的化合物，从而降低药效。

服用痢特灵、异烟肼时，则应忌食巧克力、酸奶及腌制品等含酪氨酸的食品和饮料。

服用地塞米松、强的松、保泰松等激素类药物，就要尽量少吃盐，以免引起水肿。

当用氨茶碱止喘时，同吃乳制品、豆制品及鸡、牛、鱼虾、动物内脏等高蛋白食物，会降低药效。

用抗组胺类药物，如苯海拉明、息斯敏、开瑞坦等抗过敏时，奶酪、鱼、猪肉等富含组氨酸的食物就不宜同吃，否则，食物的代谢产物会妨碍抗过敏作用。

运用西米替丁等抗酸剂时，要忌食过酸或过甜的食物，以免增加胃酸，令药效削减。

给贫血宝宝补铁时，同服含脂量过高的食物，会影响铁剂吸收，而花生仁、芝麻酱、葵花子、核桃、海带、动物肝脏等含钙、磷较多的食物，也会削减铁的吸收，故均应错开或避免食用。