什么是强直性脊柱炎

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis;AS;)是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。

本病又名Marie-strümpell病、VonBechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等，现都称AS。

AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。

本病一般类风湿因子呈阴性，故与Reiter综合征、牛皮癣关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。

对本病的认识不断深入，发现本病与类风湿性关节炎无论在好发年龄、性别、好发部位、病变特点以及各项化验检查均不相同，强直性脊柱炎患者的血清中不存在类风湿因子，而组织相容抗原HLA―B27的阳性率甚高，说明本病完全不同于类风湿性关节炎。

故于1963年国际抗风湿联盟将此病定名为强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎受累的组织器官并非仅仅限于脊柱，髋、膝、踝、腕、肩等四肢关节均可受累，且眼睛、心脏、肺脏、肾脏等多脏器也常被累及，也可以说是一种全身性疾病。

强直性脊柱炎的诊断

根据病史，有下列表现应考虑炎症性脊柱病：

①腰背部不适隐匿性出现;

②年龄<40岁;

③持续3个月以上;

④清晨时僵硬;

⑤活动症状有所改善。有上述病史，X光片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣、炎性肠病或Reiter综合征关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确诊断。

目前常用的AS临床诊断标准为1965年提出的纽约诊断标准：

1、腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限;

2、腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上;

3、胸部扩张受限，取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。

根据上述临床标准及骶髂关节炎X线改变分级。

(1)确诊AS为：

①双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，同时至少有上述临床标准中之一项者;

②单侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，或双侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第3项者。

(2)可疑AS为：双侧骶髂关节炎Ⅲ或Ⅳ级，但不具备任何一项临床标准者。

治疗：

1、非甾体类消炎药

2、柳氮磺胺吡啶

3、抗风湿类药物

4、注意营养，主要保暖，避免受凉

5、少吃辣椒