婴儿湿疹

婴儿湿疹

特应性皮炎（湿疹）是特应性三联征（特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎）的最早的临床表现。因为皮肤是接触环境的第一器官，所以最先发生过敏反应。60%的患儿在1岁以内发病，一般在3个月时就开始出现。根据不同年龄发病部位和皮损形态学改变的不同将特应性皮炎分为三个临床阶段。即婴儿阶段、儿童阶段和青年成人阶段。在这里我们讲讲婴儿阶段的湿疹。婴儿阶段的湿疹多发于出生40天以后的婴儿，少数可在满月内发病。在发生红斑的早期，患儿皮肤会很粗糙干燥。皮损首发于面颊和头皮，因为这些部位为接触环境的首发部位，常对称发生，经常波及躯干和四肢的伸侧。皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑，以后可融合成高出皮面的水肿性斑片，其上可有丘疹、水疱、脓疱、渗出和结痂。患儿自觉剧烈瘙痒。特应性皮炎是一个反复出现加重和缓解的疾病，多数患儿随年龄增大倾向缓解。70-80%的婴儿特应性皮炎会在2岁左右痊愈。一般病情越严重、持续时间越长的特应性皮炎，持续到成年的可能性越大。病因：

1、遗传因素：⑴基因因素：至今遗传模式还不清楚，但它是一个多基因遗传。很多患儿的父母、亲属可以有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘等过敏性疾病。⑵表皮屏障功能异常：表现为经表皮水分丢失增多。常表现为皮肤干燥，从而导致过敏原及各种病原体进入皮肤引起过敏反应和各种感染。

2、环境因素：人类对环境的适应性是缓慢和渐进性的。20世纪以来环境变化迅速，且人为因素起主导作用，导致了人体对环境变化的适应性失调，变应性疾病发病率增高。儿童期是人和环境初始接触阶段，皮肤为人类与环境直接接触的器官，将首先出现变态反应。⑴食物及空气变应原：食物过敏主要与婴儿及幼儿相关，主要的过敏食物是牛奶、鸡蛋、鱼、虾等蛋白质，而空气变应原（如尘螨）等对于年长儿童（3岁）和成人则是更为重要的恶化因素。⑵微生物因素：特应性皮炎患者中，金黄色葡萄球菌定植于表皮是非常常见的。金黄色葡萄球菌更易粘附于特应性皮炎患者角化细胞，并通过细胞间隙渗透至表皮层。特应性皮炎患儿角质层细胞表面脂质发生变化可以导致抗菌活性下降。金黄色葡萄球菌可通过许多机制导致特应性皮炎恶化。⑶接触刺激物及变应原：例如动物毛、消毒剂、香精、温度、汗液等。治疗：一般治疗：⑴首先患儿家长应充分了解本病，特应性皮炎是由内外因素共同引起的疾病，病程长，多数患儿2~3岁左右才可缓解或痊愈。在此之前易反复，不可能追求一次性治愈。较好疗效的实现有赖于家长和医生共同对患儿进行长期治疗管理，将患儿临床症状控制在持续缓解状态，从而保证患儿正常的生长发育。⑵生活指导：

①居室环境：特应性皮炎患儿的皮肤干燥而敏感，特别是在冬季。基本的居室要求为凉爽、通风和清洁，为避免屋尘螨吸入，建议用湿拖把和抹布清洁居室；要保持室内湿度，必要时应使用加湿器；用火炕取暖的地区，建议特应性皮炎患儿睡在远离最热的一边。

②喂养方面：为了保证患儿的正常生长发育，首先提倡母乳喂养。避免盲目禁食食物种类，除有明确某种食物引起或加重特应性皮炎的证据。建议特应性皮炎患儿加辅食较同龄婴儿开始时量少、缓慢递加的方式。关于添加辅食的总量，建议特应性皮炎患儿较同龄正常婴儿略少。总的喂养原则是不易过饱，以免加重肠道负担。在加工方式上，肉类辅食要蒸煮时间长一些，以保证容易消化。喂食新鲜水果、果泥和半流食等辅食需用汤勺时，要选择合适的小勺，以免食物外溢刺激口周皮肤。

③穿着方面：特应性皮炎患儿一年四季均以100%纯棉为佳，以宽松柔软为宜，所用棉被亦以天然棉花为好，避免人造纤维、丝、羽毛和毛织品等直接接触皮肤。建议特应性皮炎患儿较同龄正常婴儿穿着厚度略薄。洗衣服尽量要用柔和的不含香料的洗衣粉。

④皮肤清洁护理：特应性皮炎患儿皮肤清洁用36℃温水洗浴为好，尽量减少使用皮肤清洁剂，清洁剂以儿童专用弱酸性为宜，浴后马上应用外用药和（或）保湿剂。保湿剂最好应用安全有效的经过临床认证的湿疹专用润肤剂，例如：雅漾、理肤泉、丝塔芙等。衣服、床单、枕巾、尿布要勤洗换。不要用橡皮或塑料布包扎局部。

⑤注意饮食的性质、配制方法和哺喂时间的间隔，仔细观察患儿对食物的敏感反应，排除其敏感食物。如果必要可以来我院做食物不耐受，查找可能的食物过敏原（周二、周三上午空腹抽静脉血）。药物治疗：到专科医院或找皮肤科专科医生根据具体皮疹形态用药。