近视的防治（一）

近视的防治（一）

引言 现时近视在香港乃至全球范围已经成为一个非常普遍的问题，平均来说，我们周围超过五成人都患有近视。另外，近视患者不单只人数在增加，更有年轻化的趋势，而深近视患者的人数也在明显上升，情况堪忧。 患有近视一般透过配带眼镜矫正视力，不少近视人士都会觉得不方便，但其实除了带来不便之外，更重要的是，近视(尤其是深近视)会影响眼球结构(图1)，增加患上视白内障(Cataract)、青光眼(Glaucoma)、视网膜脱落(RetinalDetachment)、玻璃体变性(VitreousDegeneration)和黄斑点病变(MacularDegeneration)等并发症(图2)的机会，更有可能把患病年龄推前十年，及可能同时出现多种并发症，导致视力的永久损伤。笔者将为大家介绍有关近视的知识概要，笔者将会连续几期，逐一介绍与近视相关各种眼疾的防治。 (图

1)近视最常见的病因是眼球过长，光线因此只是聚焦在视网膜前面，而非视网膜之上，以致患者观看远距离景物时会感到模糊。abcd 图2：近视可引致多种眼部并发症，深近视患者风险更高。(图2a)白内障及晶体移位(图2b)视网膜撕裂及脱落(图2c)青光眼(图2d)黄斑点出血 什么是近视? 眼睛的角膜及晶体负责把进入眼球的光线聚焦并投射到视网膜上，形成影像。如果光线经聚焦后能准确落在视网膜上形成清晰的影像，则称为「正视」;相反，如果光线无法准确聚焦在视网膜上，影像便会模糊不清，称为「屈光不正」(RefractiveError)，常见的「屈光不正」包括近视、远视、散光、和老花。其中近视常见的病因是眼球过长，光线因此只是聚焦在视网膜前面，而非视网膜之上，以致患者观看远距离景物时会感到模糊，观看近距离景物时则会比较清晰。一般来说，六百度以上为「深近视」，一千度以上则属「病态性近视」，近视数愈深，患上并发症机会便愈高。 如何预防近视及近视加深? 近视的病因包括先天因素和后天环境的影响。先天因素无法改变，因为我们无法选择自己父母，不过，我们还可以选择改变后天因素来预防近视或减慢近视加深的速度。其中重要的一点是，培养良好用眼习惯，主要包括：(1)培养良好的读书写字习惯，眼睛应与书本保持最少40厘米。

(2)使用计算机时，计算机屏幕与眼睛距离最少应距离80厘米。

(3)近距离用眼持续10分钟，应望远景(6公呎或以外)1分钟。

(4)多作户外活动。

(5)三岁开始要定期验眼。

(6)及早发现，防治更有效。

(7)发育期间，患有近视便要配戴眼镜，并且度数要配足。

(8)眼镜应尽可能全日佩戴。 对于近视的预防，坊间可谓“尽出百宝”，超声、红外线、按摩仪、针灸以及脉冲治疗，但疗效均不理想。而科学证据表明能有效预防近视加深的，目前主要有使用阿托品眼(Atropine)药水和Ortho-K硬性隐形眼镜(俗称OK镜)，其中阿托品被证实为现今最有效防止近视加深的药物。 近视的矫正 近视患者除可以通过佩戴框架眼镜来矫正近视之外，还有多种近视矫正方法可供选择，包括：

1.配戴隐形眼镜，隐形眼镜可以免去戴着厚重的框架眼镜的不便，但需要做足清洁护理工作，避免发生严重并发和后遗症。

2.角膜打磨手术。其中，大众相对比较熟悉的是准份子激光矫视手术(Laser-AssistedIn-SituKeratomileusis，LASIK)。准份子激光可通过打磨角膜基质，改变角膜的弧度，使光线重新聚集在视网膜上，重获清晰的视力，彻底解决近视度数的问题，能有效矫正高达1500度的近视。对于角膜厚度不足进行LASIK或工作与生活上恒常有身体碰撞人士，则可考虑高阶角膜打磨术(AdvancedSurfaceAblation，ASA)。

3.植入式隐形眼镜手术(ImplantableContactLens，ICL)，通过眼睛表面的细微切口将很薄的镜片植入，放置在晶体表面达到矫视效果。

4.晶体手术。微创晶体摘除并植入人工晶体手术，一般适用于近视度数太深，不想戴厚重的眼镜，但又不适合做LASIK或者ICL的人士。 要知道的是，LASIK或其他手术虽然可以矫正近视度数，但已拉长了的眼球和改变了的眼球组织却不能复原，因此手术并不能减低出现深近视所致严重并发症的风险。深近视患者应定期到眼科覆诊，以尽早发现问题，及早治疗。 结语 「预防胜于治疗」，保护眼睛，预防近视的形成与加深才是关键。如已患上近视，应该尽量不要发展到六百度的深近视，若不幸发展超过六百，也应避免发展为一千度的「病态性近视」。度数深的近视患者还应该定期到眼科检查，防止致盲并发症的出现。