急性髓细胞白血病应该做哪些检查？

急性髓细胞白血病应该做哪些检查？

急性髓细胞白血病（AML）除了临床表现外，辅助检查也是诊断的必要方法。

常用的检查主要包括：

1、外周血

白细胞可以正常、升高或减少，各占1/3，但无论白细胞总数如何，白血病细胞占85％。10％~15％AML病例患病时外周血白细胞数超过100×109/L，即高白细胞症，多见于高白细胞症M4或M5类型患者常伴有肺部和中枢神经系统浸润。肿瘤溶解综合征和白细胞粘滞症是一种高风险、预后差的疾病。极少数患者外周血白血病细胞超过30％，而骨髓少于30％，不符合急性白血病诊断标准，称为外周血白血病。在接下来的几个月里，骨髓白血病细胞的数量可能会很高，尤其是老年人AML当外周血小板和粒细胞减少并有明显危险时(血小板)<20×109/L，粒细胞<1×109/L)，可暂停化疗。<20×109/L，粒细胞<1×109/L)，可以暂缓化疗。

骨髓象

大多数患者极度增生，正常造血细胞被白血病细胞取代；少数患者骨髓增生较低，但原始细胞仍在30％以上。

血病细胞通常有异常的形态和核，浆液发育不平衡，如细胞内发现Auer小体，更有助于排除ALL而确诊为AML。

有时由于白血病细胞极度积累，骨髓过度粘稠或骨髓纤维化，骨髓干抽搐可能会发生。此时，必须进行骨髓活检和诊断。

3.细胞化学染色

细胞化学染色可以补充形态学的不足，在识别急性白血病的类型起着重要作用。常用的细胞化学染色方法包括髓过氧化物酶染色(MPO)，苏丹黑B染色(SBB)必要时可以做酯酶双染色Phl(φ)小体等。

根据上述方法，将FAB各类初步分类。

四、电镜检查

通过观察细胞的超微结构，提高急性白血病形态学分类的正确性。

急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和巨核细胞白血病的白细胞。