左胸痛是怎么回事 左胸痛应该怎么办

左胸痛是怎么回事 左胸痛应该怎么办

1.胸壁疾病

患有某些胸壁疾病的时候同样会导致患者出现有左胸隐痛的症状出现，因此在平时生活中经常有胸部不适等症状的人群一定要特别注意。

通常情况下如果是胸壁疾病所致的疼痛的话，多半都有定位明确固定分的特点，除此之外如果仔细观察的话还会发现局部可有红肿、触痛、皮疹、畸形等情况，因此在出现左胸隐痛等情况时首先要注意观察。

比如患上肋间神经炎，则患者会出现左胸痛的症状，并且为阵发性以及针刺样的疼痛。

而对于这种疾病引起的左胸痛则应该及时进行治疗才是最好的。

2.心脏病

可以说心脏病是左胸隐痛最有可能的疾病，我们可以根据胸痛的部位以及位置进行判断，通常情况下胸骨后疼痛多半就是心绞痛的表现。

除了心绞痛之外，左胸隐痛还有可能是其他的心脏病，比如像心肌梗塞、左侧肺炎等，而如果胸痛放射到左肩部的话则可以肯定是心绞痛。

不管是什么心脏病，一旦发现就应该尽早积极治疗。

除了可以通过左胸痛去判断是否是心脏病之外，在平时生活中我们同样可以根据其他的症状去判断，比如像胸闷气短、舌头有齿痕等，这些都是心脏病的常见表现。

3.胸膜疾病

除了胸壁疾病会引起左胸痛之外，一些胸膜疾病也是会引起左胸痛这个症状哦、因此患者在日常生活中要多加注意。

常见的胸膜疾病有很多，比如胸膜炎、自发性气胸等，这些病症的发病率都非常高，并且一旦发病就很难彻底治愈。

而这些胸膜疾病的发病特点除了胸痛之外，还有呼吸不畅、咳嗽疼痛等症状。

患有这些病症的患者经常会在呼吸、咳嗽的时候痛感更加严重，并且还会经常伴有呼吸困难等情况。

有这些症状的人去一定要特别注意，必须要尽早去医院检查。

4.腹腔疾病

患有某些腹腔疾病同样容易导致我们出现有左胸隐痛的情况，常见的腹腔脏器病变有膈下脓肿，急性胆囊炎，急性胰腺炎等。

除此之外，一些胸部外伤同样是常见的原因，比如像肋骨骨折以及有胸部外伤史等，这些都会导致患者在呼吸以及咳嗽的时候出现胸痛加重的情况。

1、怀疑心绞痛发作，立即吸氧，休息，舌下含硝酸甘油。

2、胸膜炎或胸膜疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在痛疼处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。

3、立即去医院做心电图和X线检查确诊，针对病因治疗。

4、适当服用止痛片。

5、中医治疗

中医认为会胸痛，主要考虑是胸阳不足。有这个症状的患者，在平时就需呀顾护阳气。在没有发作的时候，就可以吃些中药，把胸阳调补好。这样就可以治未病，防病于未然。这才是治本之道。

(1)一般处理

卧床休息，必要时吸氧。

(2)对因治疗

胸痛的根本治疗是对因治疗。

如对心绞痛患者可予硝酸甘油;肺部感染予抗感染治疗;心肌梗死先予阿司匹林及β受体阻滞剂(无禁忌证者)口服而后收住院，行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)或溶栓治疗;心包压塞予解除填塞治疗;肺栓塞应收住院溶栓治疗;气胸紧急者需在急诊抽气治疗等。

(3)对症治疗

针对胸痛如果明确原因后应给予镇痛治疗，常用的有解热镇痛药物，也可以用阿片类药物;对于其他一些伴随症状，也应给予相应的对症治疗。

1.心肌损伤标志物

传统心肌损伤标志物包括cTn、CK-MB、肌红蛋白等一系列反映心肌细胞坏死的生物分子。

近年来，多种新型生物标志物如缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等也逐渐应用于临床。

2.D-二聚体

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为特异性的纤溶过程标志物，可作为急性肺栓塞的筛查指标。

D-二聚体<500ug/L，可以基本除外急性肺血栓栓塞症。

3.心电图

所有因胸痛就诊的患者均需进行心电图检查，首份心电图应在接诊患者10分钟内完成。

心电图是诊断缺血性胸痛的重要手段。

4.超声心动图

超声心动图也是一项诊断胸痛患者的重要无创检查，如果发现新发的室壁矛盾运动、主动脉内出现游离内膜瓣、右心扩张并室间隔左移呈“D”字形等，可有助于急性心肌梗死、主动脉夹层及急性肺栓塞的诊断。

对于其他非致命性胸痛，如应激性心肌病、心包积液等，超声心动图也具有重要的诊断价值。

5.心脏负荷试验

心脏负荷试验包括平板运动试验、负荷超声心动图、负荷心肌核素灌注显像。

各类负荷试验均有助于协助排查缺血性胸痛，但是，对于存在血液动力学障碍、致命性胸痛及严重的主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病等情况禁忌选择心脏负荷试验。

6.胸片

胸片适用于排查呼吸系统源性胸痛患者，可发现的疾病包括肺炎、纵隔与肺部肿瘤、肺脓肿、气胸、胸椎与肋骨骨折等。

心脏与大血管的轮廓变化有时可提示患者主动脉夹层、心包积液等疾病，但缺乏特异性。

如果需要，为患者准备心肺检查，如心电图和肺扫描。行静脉穿刺取血样检查心肌酶等。向患者解释每一项诊断性检验的步骤和目的，缓解其焦虑。向患者解释药物目的。

确保患者明白剂量、时间和可能的副作用。

注意胸痛患者可能否认其不适，所以要强调报告症状的重要性，以便调整治疗。

特殊人群

尽管儿童足够大，但可能很难描述胸痛，所以警惕非言语性因素，例如烦躁、扮鬼脸或握住疼痛部位。

让患儿指出疼痛部位和疼痛走向何处（找出放射部位）。

通过询问家长疼痛是否影响患儿正常活动和行为，判断疼痛严重程度。记住，患儿可能诉说胸痛，试图引起注意以逃避上学。

因为老年人有发展为威胁生命的高风险状态（例如心梗、心绞痛、主动脉破裂），必须仔细评价胸痛。

患者咨询

教育有冠状动脉疾病患者。

心肌缺血典型特点，提示其注意。

如果舌下含服硝酸甘油疼痛不能缓解，持续超过20分钟，或和以往通常的心绞痛形式不一样，必须对患者重新诊断。