如何预防高山病

如何预防高山病

预防高山病最好的办法是缓慢上升，但上升的安全率有很大的个体差异。大多数人一天内上升到1500米不产生症状，但很多人上升到2500米时可受到影响。在此水平以上，最好每天上升不超过460米。登山队员应该知道怎样的速度上升而不会发生症状;登山队应以其登山最慢队员的速度定为登山队的速度。虽然体力上能适应较大的体力活动，但耗氧较少不能防止发生任何类型的高山病。完成上升后的24-36小时内要避免强力的体力活动。但卧床休息并不比轻微活动好。

比平时多饮水很重要，因为在高海拔地区呼吸干燥的空气可大大增加水的丢失，而脱水和一定程度的低血容量可加重高山病的症状。不必多给盐。酒精可加重急性高山病和减少夜间通气，因此可加剧睡眠障碍。少量多餐有利于消化碳水化合物(如水果，果浆，淀粉)，改善对高海拔的耐受性，可推荐适用于登高的头几天。

睡时服乙酰唑胺125mg(对大多数人)或每8小时服125mg能有效预防急性高山病。也可用长效缓释的胶囊(每天1次500mg)。

在登高前服用无优点。

乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶，增加通气，使之有较好的输氧并且减少碱中毒;它还可消除周期性呼吸(在高海拔睡眠时几乎都会有这种周期性呼吸)，因此可防止血氧急剧减少。对磺胺类过敏的人，不宜服乙酰唑胺。

在睡眠时给低流量氧有同样的效用，但不大方便。

乙酰唑胺的衍生物并无优点。

酸药对预防无用。

能减轻急性高山病症状的地塞米松不宜用于预防。

治疗

视网膜出血不必治疗，一般当登山队员还在高海拔时，出血已消退。

急性高山病除补充液体，给止痛剂，轻淡饮食和轻度活动外，很少需别的治疗，极个别的需离开高海拔地区。每6小时口服地塞米松4mg是有效的。每6小时口服250mg乙酰唑胺可缓解症状。能降低血小板凝集的异丁洛芬对高山头痛的作用比阿司匹林有效，但也容易引起紫血块。

怀疑高原肺水肿时，可试卧床休息和输氧，但若病情恶化应立即离开高海拔地区。若不能离开高海拔降低高度，可将病人置于能增加压力的大的高压氧袋内，起到类似降低高度的作用。该措施有助于争取急救的时间，但不能替代离开高海拔区。

舌下给硝苯地平20mg，然后给30mg缓释片可降低肺动脉高压，因此是有益的。

强力利尿剂(如呋塞米)禁用。

吗啡虽然有效，但它引起的呼吸抑制可能超过其治疗价值。

因为高原肺水肿时心脏是正常的，故洋地黄无用。

但在婴儿的亚急性型和成人高山病时发生心力衰竭者，洋地黄和离开高海拔区都是必要的救命措施。

一旦病人住院，必须排除肺部疾病的其他原因，给予足够的氧(有时需插管或呼气末端正性加压)，卧床休息，审慎地应用利尿剂，位置性引流。若怀疑有继发感染应给抗生素。若治疗即时，一般可在24-48小时内从高原肺水肿中恢复过来。

严重高山脑水肿应立即离开高海拔区，补充氧气或在高压氧袋内加压以争取抢救时间，但不能治愈。每4小时静脉注射4mg地塞米松有一定的帮助，但无十分明显的作用，它在高山病急救中的作用尚不清楚。