子宫肌瘤的治疗

子宫肌瘤的治疗

子宫肌瘤的治疗应根据患者的具体症状、年龄、有无生育要求，以及肌瘤类型、肌瘤大小、数目来全面考虑，制定个性化的治疗措施。对于没有症状的子宫肌瘤，往往不需要治疗，只需要定期随访观察，尤其是接近绝经期的这部分妇女，她们的子宫肌瘤往往在绝经以后可以萎缩、症状消失，因此不需要做手术治疗，只需要每3-6个月随访一次。如果这部分肌瘤在短期内出现迅速增大或者出现症状，还是需要治疗的。

除一部分人需要随访，还有的患者是不希望做手术，想通过药物治疗，药物治疗主要适用于子宫肌瘤的症状较轻者，比如经量增多、经期延长。但是症状很轻微、已经接近绝经年龄、全身情况不好、不适宜做手术的这类患者，要用药物治疗，比如晚期肺癌患者，有全身的骨转移、脊柱转移，这种情况下，没办法做手术，就可用药物治疗。治疗子宫肌瘤的药物可以是促性腺激素释放激素的类似物，比如较常用的达菲林、戈舍瑞林、亮丙瑞林，这类药物通过皮下注射，每28天即4周打1次，通过抑制促性腺激素的释放，从而抑制子宫肌瘤，防止子宫肌瘤继续增大。还有对要做手术的患者，使得子宫肌瘤缩小下，可以用点米非司酮，有的患者已经临近绝经期，可以使用米非司酮提前绝经。传统的中药治疗子宫肌瘤也有一定效果，比如宫瘤消、宫瘤清，这些都可尝试。

有一部分子宫肌瘤患者还是得考虑手术，是否手术和肌瘤大小、肌瘤部位、患者年龄有关。对于有生育要求的患者、要求保留子宫、子宫肌瘤不是多发的，可以进行子宫肌瘤的剔除手术。如果子宫肌瘤是多发的、患者又临近绝经期、症状很厉害、甚至出现贫血，可以考虑进行子宫的切除性手术。这些手术可以开腹进行，也可以进行微创手术，比如现在做腹腔镜相对于开腹手术来说比较微创，而且损伤小、术后恢复快、腹部没有大的疤痕。还有阴式手术，进行阴道子宫肌瘤剔除手术。阴式子宫切除手术做的非常有经验，阴式手术相对于腹腔镜手术费用会略低些，对于黏膜下的子宫肌瘤或者子宫肌壁间的肌瘤，如果突向宫腔，可以考虑在宫腔镜下进行子宫肌瘤的电切手术，这个也没有任何手术疤痕，是通过我人体自然腔道阴道进入宫腔进行手术的。